心室中隔欠損症の一般的な診断方法は何ですか?

心室中隔欠損症の一般的な診断方法は何ですか?心室中隔欠損症は新生児の健康にとって大きな脅威となるため、このような病気の早期診断と早期治療を確実に行う必要があります。したがって、診断方法を理解することが重要です。では、心室中隔欠損症の一般的な診断方法は何でしょうか?

1. 心房中隔欠損症

（１）特に肺高血圧症を伴う場合、一次性心室中隔欠損と大きな心室中隔欠損との鑑別は容易ではない。一次性心孔欠損症の雑音はより弱く、右室肥大を伴うことが多い。僧帽弁の分裂を伴う場合、左室肥大が起こる可能性があります。心電図ではPR間隔の延長がしばしば示されます。ベクトル心電図の正面 QRS ループは反時計回りに走り、最大ベクトルは左に偏り、ループの主要部分は上方および左に移動します。これは診断上の価値があります。しかし、最も信頼性の高い検査は心臓カテーテル検査であり、心エコー検査も鑑別診断上重要です。左室-右房欠損の鑑別診断には注意を払う必要があります。

（２）二次欠損症の収縮期の吹鳴雑音は比較的弱く、胸骨の左側の第２肋間腔に位置し、通常は震えを伴わない。心電図では不完全右脚ブロックまたは右室肥大が認められますが、左室肥大は認められません。前額面の QRS ループは主に時計回りに走り、主要部分は右下を向いています。

2. 肺動脈狭窄

弁膜性肺動脈狭窄症の収縮期雑音は、胸骨の左側の第 2 肋間腔に発生し、通常は心室中隔欠損症の雑音と混同されることはありません。

漏斗部型肺動脈狭窄症の場合、雑音は胸骨左側の第3肋間と第4肋間の間に聞こえることが多く、心室中隔欠損症の雑音と混同されやすい。しかし、前者の肺X線検査では、肺循環はうっ血しておらず、肺の組織は疎であることが示された。右心カテーテル検査では右心室と肺動脈間の収縮期圧勾配を検出できたが、前者の診断を確定できる左から右へのシャントの兆候は見られなかった。

心室中隔欠損症と漏斗部型肺動脈狭窄は併存し、いわゆる「非定型ファロー四徴症」を形成し、チアノーゼを伴わない場合もあります。

3. 大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄症の収縮期雑音は、胸骨の右側の第2肋間腔に位置し、頸動脈に伝導されるため、心室中隔欠損症の雑音と混同されることはありません。しかし、大動脈弁下狭窄がある場合、雑音はより低い位置にあり、胸骨の左側の第 3 肋間と第 4 肋間の間で聞こえます。頸動脈に伝導されない場合があり、心室中隔欠損症の雑音と区別する必要がある。

4. 閉塞性肥大型心筋症

閉塞性肥大型原発性心筋症および左室流出路閉塞の患者では、胸骨の左下端で収縮期雑音が聞こえることがあります。その発生場所と性質は心室中隔欠損症の雑音に似ていますが、この雑音はしゃがむと軽減されます。患者の半数では心尖部に逆流性収縮期雑音が認められ、脈拍は二峰性です。

さらに、レントゲンでは肺うっ血は見られず、心電図では異常に深いQ波を伴う左室肥大と緊張が見られ、心エコーでは心室中隔の著しい肥厚と僧帽弁前尖の収縮期前方変位が見られ、心臓カテーテル検査では左右シャントは見られず、左室と流出路の間に収縮期圧較差が見られ、選択的左室造影では小さな左室腔と心腔内に突出した肥大型心室中隔が見られ、これらはすべて閉塞性原発性肥大型心筋症の診断に役立ちます。

5. 動脈管開存症

区別が難しい状況が 2 つあります。 1 つは、大動脈弁逸脱および弁閉鎖不全を伴う高位心室中隔欠損症であり、典型的な動脈管開存症と混同されやすいです。前者の雑音は二相性であるのに対し、後者の雑音は連続的である。前者では大動脈結節は明らかではないが、後者では大動脈結節が拡大している。第二に、収縮期振戦と心雑音のみを伴う肺高血圧症を伴う動脈管開存症は、高位心室中隔欠損症との鑑別が困難です。前者は脈圧が大きく、雑音の位置が高く、大動脈結節が顕著です。より信頼性の高い方法は、左室造影または逆行性大動脈造影です。

6. 大動脈肺中隔欠損症

大動脈弁逆流雑音を伴う心室中隔欠損症は、この疾患における高位欠損症や大動脈弁逆流症と混同されやすいが、心エコー検査で区別できる。

以上が心室中隔欠損症の診断検査についての紹介です。今では、親たちは心室中隔欠損症の患者をどのように治療すればよいかを知っています。子供がこの病気にかかっても、親は落胆してはいけません。病院と家族の共同の努力により、子供は最終的に回復すると信じています。自信を持ってください。