骨折後の関節硬直を漢方薬燻蒸で治療する

整形外科の臨床診療では、骨折が治癒した後にさまざまな程度の関節の硬直が残ることは非常に一般的です。私たちの不完全な統計によれば、その割合は 96% にも達します。関節付近の骨折のほぼ 100% は、治癒後にさまざまな程度の関節の硬直を残します。現在、一般的に使用されている解決策は、理学療法と機能的運動を組み合わせたものです。効果はありますが、機能回復が遅すぎるようです。近年、漢方薬による燻蒸と洗浄、手技によるマッサージ、適切な機能運動を組み合わせて、多数の患者の治療が行われ、良好な結果が得られています。

伝統的な中国医学による骨折治療

電気鍼療法

（I）経穴

主なツボ：足ツボ。上腕骨：肩甲骨、クチ;尺骨と橈骨：Quchi、Hegu;大腿骨：雪海、比観;脛骨と腓骨：足三里、桧渓。

関連するツボ：内関、合谷、足三里、楊陵泉。

足点の位置：骨折の中心、つまり折れた端の間（以下同じ）。

（II）準拠法

主なツボは毎回足ツボを使用し、骨折の上端と下端のツボを交互に使用します。補助経穴は健側の2箇所（上肢1箇所と下肢1箇所ずつ）を交互に使用します。気を通した後、直流電気鍼装置の電源を入れます。局所的なツボ：骨折の中心である足ツボは陰極に接続され、他のツボは陽極に接続されます。全身のツボ：上肢は正極に、下肢は負極に繋がります。電流は 20 ～ 40 マイクロアンペアで、患者が針の感覚を感じ、筋肉が著しく収縮するまでです。 1秒間に2～3回の頻度で発生する連続波です。 1回30分、1日1回、6回の治療コース。治療コースの間には1日の間隔があります。

3. 有効性評価

合計80例が上記の方法で治療され、そのうち54例は新鮮骨折であった。骨折の臨床治癒期間は、国内で認められている中西医学の統合治療に比べて 15 ～ 22 日短縮されました。陳旧性骨折および治癒遅延群の26例では、圧痛が消失し、縦方向の打診痛および偽関節が消失し、胼胝の出現、機能回復および骨折治癒時間が有意に短縮した[1-3]。

レーザー鍼治療

（I）経穴

主な経穴：頸椎骨折：大錐、胸椎骨折：神道、志陽。腰椎骨折：神州；仙椎骨折：長強。

対応するツボ：足ツボ。

（II）準拠法

主なツボを中心に、症状に合わせて選択し、必要に応じて足ツボを追加します。低出力ヘリウムネオンレーザーを使用して、各ツボに10分間照射します。1回あたり合計20〜30分、1日1回、10回の治療コースとし、コース間に1日休みます。

3. 有効性評価

この方法は主に椎骨骨折の治療に使用されます。合計29件が治療されました。 3～20回の治療（平均12回）後、治癒例は12例、有意効果例は15例、有効例は2例で、全体の有効率は100％であった[4]。

瀉血

（I）経穴

主なツボ：足ツボ。

足ツボの位置：局所の腫れ。

（II）準拠法

滅菌した三刃針を使用して、骨膜の下の点まで血腫を直接刺します。長期の骨折の場合は、瀉血後にカッピングを施し、血餅が流出した後に徒手整復を行い、副木で局所固定を行うこともあります。

3. 有効性評価

この方法は、関節付近の骨折24例の治療に使用されました。結果、20 例では腫れが急速に軽減し、治癒が良好であったが、2 例では血腫の軽減が見られず、2 例では関節の屈曲と伸展が制限されていた。総有効率は83.3%であった[5]。

シナモンの小枝20g、ベニバナ20g、アサガオ10g、クレマチス60g、ヒカゲノカズラ40g

昆布40g、海藻40g、ルルトン根茎40g、ディプサカスアスパー40g、トビラ樹皮40g

ヒカゲノカズラ 40g、サポシュニコビア・ディバリカタ 20g、ヨモギ 60g、エゾウコギ 30g、グラウバー塩 50g

上記の薬を適当な容器に入れ、水1500～2000ccと酢200ccを加えて火にかけ（できれば炭火）、沸騰させて50～75℃くらいに保ち、患部の関節が固くなった部分を容器の上に置き、薬のガスが急速に蒸発しないようにタオルやタオルケットで覆います。同時に、関節全体に薬液が均等に浸透するように、手足を回転させ続けます。薬液の温度が45〜50℃に下がったら、熱くない限り関節を薬液に20〜30分浸すことができます。膝関節を浸すのが難しい場合は、薬液に浸したタオルを使って患部に温湿布を当てることもできます。冬には、温度を維持するために容器を弱火に置くことができますが、火傷を避けるために特別な注意を払う必要があります。特に子供がこの処理を行う場合は、大人の助けが必要です。

1日2回、1回あたり40〜50分。薬液は保存しておき、漢方薬1回分につき2日間連続4回使用できますが、酢は蒸発しやすいため、その都度追加する必要があります。漢方薬の燻蒸液の最後の一服を捨てる前に、残った部分をガーゼで包み、熱いうちに患部に当てると、薬の治療効果を最大限に高めることができます。各燻蒸後には、手動マッサージ、受動的な関節運動が補完され、患者は積極的に動くように促されます。より良い結果を得るには、「熱いうちに」行う必要があります。通常の治療コースは5回の投与です。通常、顕著な効果を得るには 1 ～ 2 コース、完全に回復するには 2 ～ 4 コースかかります。

有効性評価基準：治癒：硬くなった組織が柔らかくなり、関節機能が回復する。改善: 硬い組織が大幅に軟化し、関節機能が部分的に回復し、受動運動が痛みを伴う。効果なし: 硬い組織は変化せず、関節機能が低下します。

骨折治癒後の関節硬直は、主に早期固定または過度な固定中に骨折部位に隣接する関節の適切な機能運動が不足したり、骨牽引が長期間使用されすぎたりすることによって発生します。病理学的変化は血腫の筋肉化と線維化であり、早期の適切な機能的運動の欠如と相まって、関節周囲の組織と靭帯の広範な癒着と変性を引き起こします。重症の場合は、骨化性筋炎が発生することもあります。従来の治療法は機能的運動＋理学療法です。効果的ではあるが、結果は満足できるものではない。より理想的な治療法を見つけるために、漢方薬燻蒸＋手技マッサージと機能運動を組み合わせた治療を試み、予想外の結果を達成しました。

この処方の目的は、シナモンの小枝とベニバナを使って血管を拡張し、血液循環を促進することです。風や湿気を取り除くアサルム、シレル、ピトスポラム樹皮、アカンソパナックス皮質。クレマチス、昆布、海藻、芒硝は結節を軟らかくし、分散させます。ヨモギ、ヒカゲノカズラ、多年草、経絡を温め、側枝の詰まりを解消します。酢を加えると、塊を柔らかくして分散させる効果が高まります。病気の経過が長く、症状が治まらない場合には、適量（スプーン一杯程度）の塩を加えると、軟化効果を高めることができます。多数の患者に臨床使用した結果、治療効果は非常に満足のいくものでした。要約すると、すべての薬の中で、硬い塊を柔らかくし、痛みを和らげる機能を持つグラウバー塩とサルトリイバラを多用していることを私たちは最も誇りに思っています。特にグラウバー塩の使用がユニークです。事実は、それが確かに非常に効果的であり、安価であることを証明しています。ぜひ試してみるといいでしょう。