脳血管奇形をより早く治療する方法

脳血管奇形は血管腫としても知られ、真の腫瘍ではなく、脳血管の発達における先天的な異常です。最も一般的な臨床症状は異常血管の破裂と出血であり、一部の患者ではてんかんが最初の症状となります。制限性脳虚血は、失血により脳萎縮、知的障害、精神異常を引き起こす可能性があります。出血がひどく脳ヘルニアが発生した場合、適切なタイミングで治療しないと死に至ることが多いです。したがって、病気の悪化を防ぐために、患者は診断後に早期治療を受ける必要があります。では、脳血管奇形をより早く治療するにはどうすればいいのでしょうか?一緒に学びましょう。

脳血管奇形の外科的治療：

手術前の準備

脳動静脈奇形に血液を供給する頸動脈とその分枝の手術中は、頸動脈への血液供給を制御するために患者を仰向けの姿勢にし、頭を健康な側に向ける必要があります。局所麻酔後、甲状軟骨面上の胸鎖乳突筋の前縁に沿って縦切開を行った。広頸筋と胸鎖乳突筋を切開し、頸動脈鞘を切断し、内頸動脈を分離した。内頸動脈は輪ゴムで囲まれていますが、一時的に血流が遮断されるわけではありません。必要に応じて、乾いたガーゼを使用して切開部を保護し、一時的に出血を抑えます。

位置決めと切開

患者は横向きに寝て、額の上部に馬蹄形の切開を入れます。前中心回は前方に露出され、病変全体が手術視野に含まれる必要があります。正中切開は矢状面で行われ、大脳半球の縦裂が露出します。

頭蓋切開術

頭皮開頭術の従来の治療法では、以下の点に注意する必要があります。1. 頭皮と頭蓋骨は、髄膜腫のように大量に出血することが多いため、頭皮を部分的に切開し、重症の場合は出血を止める必要があります。頭皮と骨皮弁は別々に開くことができます。 （２）中心回の前部にある大きな血管が硬膜に明らかに付着している場合は、無理に開かず、硬膜の小片を残しておく。骨皮弁を開いたときに血管が破れた場合は、小さな筋肉片またはゼラチンスポンジで圧迫し、硬膜に縫合することができます。血管を結紮してはいけません。そうしないと、手術後に片麻痺やてんかんが発生する可能性があります。 （4）頭皮骨皮弁を形成後、骨窓の縁の出血部位に骨ワックスを塗布し、静脈とクモ膜顆粒を綿布と脳綿で覆い、出血を止め、空気塞栓の形成を防ぎます。

中心回とその供給動脈の特定

解剖学的な位置だけでは運動領域を特定するには不十分ですが、電気刺激装置を使用して運動領域を特定することができます。血液供給動脈の主幹の直径が正常動脈の直径より太く、動脈壁が異常動脈のそれよりわずかに厚く、動脈の主幹内の血液が血管造影の位置と一致していることは、上記の条件に基づいて判断できます。しかし、動脈と血管内で血液が混ざり合うことで、血管壁自体に欠陥が生じることもあります。疑わしい場合は、小さな鉗子または動脈瘤クランプで血管を押さえ、しばらく観察してください。腸間膜動脈の場合、その遠位端は青い静脈血になります。そうでなければ、腸間膜静脈であれば変化しません。

小児の脳血管奇形の治療

外科的治療：近年、麻酔方法、手術技術、手術器具の発達により、手術による死亡率や障害率は大幅に減少し、手術の範囲は継続的に拡大しています。現在、出血歴のある患者や手術で簡単にアクセスできる小さな病変がある患者は切除を受けるべきだと主張する人がほとんどです。脳動静脈奇形や水頭症のある小児では、脳室シャント術が必要になる場合があります。

脳深部血管奇形、重篤な状態、手術が困難な場合、または一時的に即時手術が不可能な場合、積極的な治療を行うことができます。特にくも膜下出血の患者は、少なくとも 4 週間はベッドで安静にする必要があります。興奮した子供には適切な鎮静剤を使用する必要があります。脳浮腫を抑制するためにマンニトールとデキサメタゾンが使用されました。出血が起こる前の長い間、発作が主な臨床症状となることがよくあります。出血を伴う場合や、後から出血する場合もあります。外科的治療を受けても、多くの子どもがてんかんを患う