胸膜毛細血管透過性亢進の鑑別診断

滲出液が多すぎると臓器の機能に影響を及ぼし、隣接する臓器を圧迫する可能性があります。例えば、肺細胞に滲出液が蓄積すると換気機能に影響を及ぼし、心嚢液や胸水は心臓や肺を圧迫し、重度の喉頭浮腫は窒息を引き起こす可能性があります。線維性滲出液が完全に吸収されない場合は、組織化されます。例えば、肺では肺線維症を引き起こし、漿膜腔では漿膜癒着や漿膜腔閉塞を引き起こす可能性があります。

1. 結核性胸膜炎

結核性胸膜炎は、胸膜近くの原発巣から結核菌が胸膜に直接侵入するか、リンパ管や血管を通じて結核菌が胸膜に広がることで引き起こされる滲出性炎症です。主な臨床症状は発熱、患側の胸痛を伴う咳、息切れなどです。3歳以上の小児に多く、主に初感染後6か月以内に発症します。原発病変は主に同側肺にあり、検出できないことがよくあります。この病気の発症は、子供たちの結核菌に対する感受性の高さに関係しています。臨床的には、乾性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結核性膿胸（まれ）の3つのタイプに分けられることが多いです。

2. 胸水

私たちはよく胸水と言いますが、これは実際は胸水です。正常な人の場合、胸腔内には3～15mlの液体があり、呼吸時に潤滑剤として機能しますが、胸腔内の液体の量は一定ではありません。正常な人でも、1日あたり500～1000mlの水分が生成され、吸収されます。胸膜腔内の液体は毛細血管の静脈端から再吸収され、残りの液体はリンパ系によって血液中に再利用されます。濾過と吸収は動的バランスを保っています。この動的バランスが全身性または局所性の疾患により乱れ、胸腔内での液体の形成が過度に急速になったり、吸収が過度に遅くなったりすると、臨床的には胸水（胸水と略記）が発生します。

3. 小児の結核性胸膜炎

胸膜炎は一般的な細菌感染または特定の細菌感染によって引き起こされ、胸水を伴って起こることがよくあります。胸膜炎は片側性であることが多いです。両側胸膜炎は血行性播種性結核によって引き起こされる場合があります。滲出液の量は少量から中程度です。結核性胸膜炎の滲出液にはタンパク質が多く含まれているため、胸膜癒着や胸膜肥大を起こしやすいです。