卵管炎と卵管妊娠破裂の区別

卵管炎は女性によく見られる病気で、出産、流産、月経後に起こりやすい病気です。妊娠による卵管破裂との鑑別には注意が必要です。

熱

卵管炎の症状が軽い場合、体温はあまり高くありません。重症の場合、悪寒や高熱が出て、体温が39℃～40℃に達し、敗血症を起こすことさえあります。白帯下の増加や不正性器出血を伴い、頻尿や排尿痛などの症状を伴うこともあります。

卵管妊娠破裂の患者は、一般的に発熱しません。婦人科検診では、白血球総数は通常正常範囲内で、ヘモグロビンと赤血球数が減少します。妊娠検査は陽性になる可能性があります。後円蓋穿刺により、凝固していない暗赤色の血液が排出されます。

痛み

卵管炎の患者は、下腹部の両側に激しい痛みを感じます。軽症の場合、腹部の膨張と、下腹部の片側または両側に著しい圧痛がみられます。重症の場合、腹筋の緊張、下腹部の明らかな圧痛と反動痛、腰、背中、仙骨の痛み、腫れ、落下感などがみられ、頻尿や尿意切迫感などの疲労によって悪化することがよくあります。

卵管妊娠の破裂では、少量の膣出血を伴う激しい腹痛も現れます。しかし、発症は突然であり、無月経や妊娠初期の反応の既往歴がありました。腹痛は、下腹部の片側に激しい重さを感じ、その後腹部全体に痛みが生じ、出血性ショックを伴うことが多いのが特徴です。腹部の検査では、腹部全体に圧痛が見られ、下腹部の片側には強い圧痛があり、反跳痛と鈍痛が移動していました。

婦人科検診

卵管炎の患者は、膿性または血性の帯下、膣の灼熱感、子宮頸部が上がるときの疼痛、子宮の片側または両側の圧痛などの症状があり、卵管の腫れを感じることもあります。

卵管妊娠破裂の患者は、子宮頸部に圧痛、後円蓋に膨満感と圧痛、子宮に浮遊感があり、付属器の 1 つに弾力のある圧痛のある固形塊が触れます。