血管腫を治療するには？この記事は理解するのに役立ちます

血管腫は血管の奇形であり、大きく分けていちご状血管腫、海綿状血管腫、蔓状血管腫に分類されます。血管腫の種類が多岐にわたること、形態が不規則であること、完全な外科的切除率が低いことから、ほとんどの血管腫は非外科的に治療される傾向があります。非外科的治療の中では、硬化療法が最も一般的に用いられる方法です。

いわゆる硬化剤とは、血管内皮細胞に不可逆的な損傷を引き起こし、最終的には血管線維症や血管腔の閉塞を引き起こす可能性のある化学物質を指します。血管腫の硬化療法とは、腫瘍に硬化剤を注入することを指します。硬化剤は血管腫の異常な内皮細胞に破壊的な効果をもたらし、内皮細胞の壊死、血栓症、組織吸収を引き起こします。硬化剤には多くの種類があり、最も古いものとしては、高張食塩水、高糖、尿素、小芝などがあるが、治療効果は一般に短命で再発しやすい。その後、ブレオマイシンが使用されました。ブレオマイシンは内皮細胞を破壊する化学療法薬ですが、大量に繰り返し使用すると局所的な皮膚壊死や子供の成長遅延などの副作用を引き起こす可能性があります。現在ではラウロマクロゴールが一般的に使用されています。ラウロマクロゴールは空気と1:2の割合で混合して泡を形成し、接触面積を増やして血液を移動させ、内皮細胞を破壊したり、血管周囲の組織に線維化を誘発して血管壁を圧迫して血管を閉じる目的を達成したりします。まれに頬の紅潮、アレルギー、胸の圧迫感、呼吸困難などを引き起こすことがあります。投与量は20ml以内に制限されており、一般的に安全です。

理想的な硬化剤は、以下の条件を満たす必要があります。

（１）全身毒性がない

（２）一定の閾値濃度以上でのみ作用し、希釈により硬化効果を正確に制御できる。

（３）薬剤が内皮細胞に接触してから効果を発揮するまでに一定の時間がかかることから、血流が滞っている部位では比較的効果が高く、血流が速い深部静脈では比較的安全である。

（４）アレルギー反応を引き起こさないこと

（５）最大血管に対して十分な硬化効果を有し、血管から溢れても局所的な組織損傷を引き起こさない。

（６）皮膚の色素沈着や瘢痕化は起こらない

（７）毛細血管拡張性血管集積は起こらない。

（８）生理食塩水に完全に溶解する。

（９）無痛注射

（１０）価格が安い。

残念ながら、上記の基準を満たす理想的な硬化剤は存在しません。テトラデシル硫酸ナトリウムやポリドカノールなどの洗剤硬化剤は、副作用が少なく効果が実証されているため、長い間、最適な硬化剤として認識されてきました。