不完全腸閉塞の症状

病気の症状を観察することは、病気の診断と治療において重要な側面です。不完全腸閉塞の場合、病気の症状を観察することも重要です。多くの場合、病気の症状を誤って判断すると、病気の治療が遅れ、多くの副作用を引き起こすこともあります。腸の内容物が腸を通過するのを妨げることを「腸閉塞」といいます。不完全腸閉塞とは、腸が完全に閉塞しておらず、食物、水、ガスがまだ通過できる状態を指します。不完全腸閉塞の症状をいくつか紹介します。

症状

不完全腸閉塞の主な臨床症状は、腹痛、嘔吐、腹部膨張、鼓腸および排便の停止です。

（１）腹痛

機械的腸閉塞は、腸の運動性の増加により、発作性腹部疝痛を引き起こすことがよくあります。腹痛が起こると、患者は腹部にガスが流れているのを感じ、腸の形が見えたり触知できたり、高音の腸音が聞こえたりすることがよくあります。不完全腸閉塞の場合は、ガスが閉塞部を通過すると痛みが急激に軽減したり消失したりします。腸捻転や腸重積症の場合、腸間膜への過剰な牽引により痛みは持続し、発作的に悪化します。病気の後期には、閉塞部より上の腸の過剰な拡張と弱い収縮により、痛みの程度と頻度が減少します。腸麻痺が起こると、腹痛が持続的な膨満感に変わります。

（２）嘔吐

嘔吐の頻度、量、特徴は閉塞の場所によって異なります。高位閉塞（主に十二指腸と近位空腸を指す）の場合、嘔吐はより早期に、より頻繁に、より大量に起こります。低レベルの閉塞では、嘔吐は遅れて起こり、頻度も少なく、嘔吐量も少なくなります。低レベルの閉塞では細菌が増殖するため、嘔吐物にも糞便臭がします。

（３）腹部膨満

閉塞により腸が拡張し、腹部が膨張します。腹部膨張の程度は、閉塞が完全であるかどうか、また閉塞の位置によって異なります。閉塞がより完全で、閉塞部位が低いほど、腹部の膨張は顕著になります。場合によっては、腸閉塞が完全に起こっても、腸管貯蔵機能が失われるため、嘔吐が早期かつ頻繁に起こり、腹部膨満が起こらないこともあります。この状況に注意を払わないと、診断の見逃しや誤診につながる可能性があります。閉鎖ループイレウスは、非対称の腹部膨張を呈することが多く、拡張した腸が触知されることもあります。

（４）おならや排便を止める

腸閉塞は腸の内容物の輸送が妨げられるため腸の内容物が体外に排出されず、肛門からのガスの排出と排便が止まります。しかし、閉塞部より遠位の腸の内容物は蠕動運動によって下方に輸送される可能性があることに注意する必要があります。完全な閉塞があっても、患者はガスと便が空になるまでは排出し続け、空になるとガスと便の排出が止まることがあります。もちろん、不完全な閉塞では、鼓腸や排便の現象が完全に消えることはありません。

腸閉塞の臨床症状には、水分、電解質、酸塩基バランスの異常が含まれます。絞扼性閉塞や腸壊死の場合、ショック、腹膜炎、消化管出血が起こる可能性があります。