頭蓋内動脈瘤の一次予防

頭蓋内動脈瘤とは、脳動脈の内腔の局所的な異常な拡張によって引き起こされる動脈壁の腫瘍のような突出を指します。頭蓋内動脈瘤は、主に脳動脈壁の局所的な先天性欠損と脳腔内圧の上昇に基づく嚢胞性膨隆によって引き起こされます。くも膜下出血の主な原因です。

現時点では頭蓋内動脈瘤を予防する方法はありません。高リスク因子を持つ人には、動脈瘤が破裂して出血する前に病変を検出し適切な治療を行うために、定期的な脳血管画像検査が推奨されます。動脈瘤の発生率を減らすには、平常時から危険因子を管理する必要があります。

頭蓋内動脈瘤の一次予防は、健康を促進し、危険因子を減らすことを指します。この第一防衛線の役割は、一般の人々の健康的なライフスタイルを促進し、環境中の有害要因への曝露を減らして、がんの発生を完全に回避することです。私たちの知る限り、空気中、飲料水、食品、職場における発がん物質や発がんの疑​​いのある物質を防ぐことに加え、喫煙、飲酒、その他の生活習慣の悪い習慣を変えることもすべて一次予防の一部です。

また、動脈硬化の予防、感染症による血管の損傷の防止、頭蓋脳外傷時の血管損傷の治療を強化することにも注意を払う必要があります。

頭蓋内動脈瘤の予後は、患者の年齢、手術前の他の疾患の有無、動脈瘤の大きさ、位置、性質、手術前の臨床グレード、手術時間の選択、血管痙攣の有無とその重症度に関係しており、特に、血管痙攣と頭蓋内血腫を伴うくも膜下出血を有する動脈瘤患者の場合、これらは予後に影響を及ぼす重要な因子です。外科医の経験や技術力、顕微手術の有無、手術後の頭蓋内圧の上昇の有無（減圧が十分かどうか）などが予後に大きく関係します。患者が高齢で、心臓、腎臓、肝臓、肺などの重要な臓器に病気がある場合や高血圧症がある場合、予後は不良です。術前のハント・ヘス分類が高い患者や後方循環動脈瘤のある患者では、手術死亡率が高かった。