骨結核の診断基準は何ですか?

骨結核は30歳未満の若者、特に学齢期の子供によく見られます。この病気は通常、骨や関節に発生し、身体に大きな害を及ぼします。したがって、誰もが自分の体の変化を観察することにより注意を払い、異常があればすぐに医師の診察を受ける必要があります。現在、骨結核の診断基準は以下のように説明されています。

（１）結核の病歴があること

2. 臨床症状

骨関節結核の発症は通常は緩やかで、全身症状は現れません。患者は微熱、疲労、寝汗、食欲不振、体重減少などの症状を呈する場合があります。ごく少数の患者では、上記の症状に加えて、39 度前後の高熱と以下の局所症状を伴う急性発作を呈します。

1. 脊椎結核では、角状後弯などの変形がよく見られます。

2. 腫れ：手足の関節における結核の局所的な腫れは簡単に見つかります。皮膚の色は通常は正常に見え、局所的にわずかに熱感があります。関節の腫れは徐々に大きくなり、手足の筋肉は萎縮し、患部の関節はほとんどが紡錘形になります。

3. 機能障害：通常、患者の関節機能障害は、患部の痛みよりも早く現れます。患部の痛みを和らげるために、肩を下げたり、肘を半屈曲させたり、股関節を屈曲させたり、足首を下げたりといった特殊な姿勢に関節を強制的に動かすことがよくあります。頸部結核の患者は、顎を支えるために両手を使うことが多く、胸部結核や腰部結核の患者は防御性筋痙攣を起こすため、かがむのが難しく、物を拾うときには慎重にしゃがまなければならないなど、独特な姿勢を取らなければなりません。

4. 痛みの初期段階では、局所的な痛みが明らかでないことがよくあります。病変が進行し、隣接する神経根を刺激したり圧迫したりするまで、痛みは明らかになりません。例えば、肋間神経痛は胸部結核で発生します。腰結核は腰神経叢神経を刺激または圧迫し、腰痛や脚の痛みを引き起こします。単純骨結核や滑膜結核が全関節結核に発展し、痛みが悪化することが多く、そのときに患者は注意を払うことになります。痛みを和らげるために、影響を受けた筋肉は保護的な役割を果たすようにけいれん状態を維持されます。患者の体位が変わると、特に夜間にぐっすり眠っているときや筋肉のけいれんによる保護が失われると、痛みがより顕著になり、子供では夜泣きなどの症状が現れることがよくあります。

3. X線所見

1. 骨の破壊

骨梁はぼやけてすりガラスのような感触があり、骨の欠陥が見られます。骨破壊は骨端線と骨幹端線で起こりやすく、骨の中心部または骨端線に欠損が生じます。多くの場合、骨端と骨幹端は同時に破壊され、骨端板によって制限されない統一された破壊領域が形成されます。

関節の骨の破壊は、両側の端から始まり、関節板の中央では軽度になるのが結核の特徴です。しかし、膝関節や肩関節の中心部分も、軟骨のつながりが弱いため損傷を受ける可能性があります。関節骨の破壊は、対応する上部関節板と下部関節板に同時に影響を及ぼします。しかし、接触面におけるこの種の骨破壊は、必ずしも結核に特有なものではありません。

上腕骨肩頭結核は、丸い穿孔性変化を呈します。膝関節結核は、脛骨の上端にある関節板の両側に小さなパンチのような変化として現れ、恥骨結核は、恥骨結合または恥骨板の嚢胞状または不規則な破壊として現れます。

骨端や骨幹端によく見られます。中心の破壊により嚢胞状になることがあります。短い骨やブロック状の骨にも見られ、仙骨に嚢胞性破壊領域が見られることもあります。

最も一般的な腐骨は小さな砂利状の腐骨であり、骨端や骨幹端などの海綿骨の破壊領域によく見られます。膝蓋骨結核は骨の壊死を引き起こすことが多いですが、骨幹部結核や腸骨結核など、血液供給が豊富な部位では骨の壊死はそれほど一般的ではありません。場合によっては、対応する上部関節面と下部関節面に死んだ骨が存在することがあり、これは接触死んだ骨と呼ばれることがよくあります。膝関節に発生することが多いです。

2. 骨の形が変わる

管状の長骨の破壊は、さまざまな程度の膨張と変形として現れることがあります。脊椎結核や脊椎の崩壊によりくさび形の変形が生じたり、上部の脊椎と下部の脊椎が互いに食い込んで猫背や亀背の変形が生じることもあります。

3. 関節の変化

関節軟骨の破壊により関節スペースが狭くなることがあります。破壊された軟骨は再生せず、狭窄部は長期間にわたって残ります。破壊された椎間板は再生できません。損傷が重度の場合、椎間板スペースは永久に消失します。

上記内容は骨結核の診断根拠の紹介です。この病気が患者に及ぼす被害の大きさを考慮すると、誰もがこの点に関する常識をもっと学び、できるだけ早く病気を発見し、早期治療によって治癒することが可能になるかもしれません。さらに、患者は病気と診断されたら、自信を持ち、できるだけ早く治療を受ける必要があります。