強直性脊椎炎（AS）と区別すべき疾患は何か

1. 関節リウマチ RA: RA は女性に多く見られますが、AS は男性に多く見られます。 RA は主に小関節に影響を及ぼす複数の関節の持続的な炎症ですが、AS は主に下肢の体重負荷による非対称の関節炎です。 RA では仙腸関節が影響を受けませんが、AS では仙腸関節が影響を受けることが多いです。 AS は脊椎全体に影響を及ぼす可能性がありますが、RA は頸椎に侵襲する傾向があります。 AS はリウマチ因子陰性で、HLA-B27 陽性率は最大 90% ですが、RA は HLA-DR4 と関連しています。

2. 骨密度増加性骨炎：この病気は、20 歳から 35 歳の出産年齢の女性に多く見られ、出産後に多く見られます。これは主に仙腸関節の非特異的な炎症です。主な症状は、歩行、起立、荷重負荷後に悪化し、休息すると軽減します。痛みは一般的に下肢に広がることはありません。 X 線検査では、仙腸関節表面の局所的な密度の増加と明らかな硬化がしばしば示されます。片側だけに発生することもあり、関節面は一般に影響を受けません。病変の周囲には明確な三角形の境界が見られます。化膿性骨炎の場合、病気は自然に治ります。

2. 骨密度増加性骨炎：この病気は、20 歳から 35 歳の出産年齢の女性に多く見られ、出産後に多く見られます。これは主に仙腸関節の非特異的な炎症です。主な症状は、歩行、起立、荷重負荷後に悪化し、休息すると軽減します。痛みは一般的に下肢に広がることはありません。 X 線検査では、仙腸関節表面の局所的な密度の増加と明らかな硬化がしばしば示されます。片側だけに発生することもあり、関節面は一般に影響を受けません。病変の周囲には明確な三角形の境界が見られます。化膿性骨炎の場合、病気は自然に治ります。

3. 腰椎椎間板ヘルニア：腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の一般的な原因の 1 つです。この病気は脊椎に限定されており、関節炎、付着部炎、家族歴はありません。 AS とは異なり、活動後に悪化し、休息後に改善することがよくあります。臨床検査の結果、炎症指標である赤血球沈降速度とCRPは正常であることが示されました。 AS との主な違いは、CT、MRI などによって判断できます。