尿管結石に対する一般的な外科的治療

尿管結石に対する一般的な外科的治療には以下のものがあります。

尿管結石による尿路閉塞が腎機能に影響を及ぼしている場合や、非外科的治療が無効で体外衝撃波結石除去の条件を満たしていない場合は、外科的治療を考慮する必要があります。原則として、両側に腎結石がある場合は、より単純で安全な側を最初に除去する必要があります。片側に腎結石があり、反対側に尿管結石がある場合は、まず尿管結石を除去する必要があります。両側尿管結石がある場合には、水腎症がより重篤な側を先に切除する必要があります。重度の閉塞や全身の衰弱があり、複雑な結石除去手術に適さない患者の場合、まず腎瘻造設術を実施することができます。

結石の大きさ、形、位置に応じて、一般的に使用される手術方法は次のとおりです。

1. 腎盂形成術または腎洞切石術

腎盂を開いて、結石、鹿角状結石、腎杯結石を取り除きます。場合によっては、結石を取り除くために腎盂を開く必要があります。

2. 腎結石摘出術

腎結石は大きく、腎洞切開では除去できないため、結石を除去するには腎実質を切開する必要があります。

3. 部分腎摘出術

腎臓の片極、主に腎臓の下極、または排水不良の拡張した腎杯に結石が複数ある場合に適しています。腎極または腎杯は結石と一緒に除去することができます。

4. 腎摘出術

腎結石の片側に重度の水腎症や膿腎症があり、腎機能に重大な損傷や喪失が生じている場合は、腎機能が良好な反対側の腎臓を切除することがあります。

5. 尿管切開術

尿管結石の直径が1cmを超える場合、または結石が詰まって排尿障害や感染を引き起こしている場合は、非外科的治療が失敗した後に尿管結石切開術が行われることがあります。

6. 砕石術