1. 一般的なケア 1. 患者を温かく迎え、病院教育をしっかり行い、患者の恐怖心を取り除き、信頼感を与え、積極的に治療に協力します。 2. 肝臓への負担を減らすために、休息に気を付け、活動を減らしましょう。 3. タンパク質の摂取を心がけ、適量の脂肪とビタミンを多く含む食品を摂取します。 4. 腹水のある人は、塩分摂取量を1日3~5gに制限する必要があります。肝性昏睡の前兆や肝性昏睡の患者は、タンパク質の摂取を一時的に中止し、糖分を主として摂取する必要があります。 5. ベッドを清潔で平らな状態に保ち、定期的に寝返りを打つようにしましょう。また、痩せている人は、褥瘡を防ぐために、毎日ベニバナアルコールで骨の突起部分をマッサージしましょう。 6. 肝性昏睡の人や食事ができない人に対して適切な口腔ケアを提供します。 2. 病気の観察 1. バイタルサインや意識状態の変化を観察し、状態の変化を適時に検出します。 2. 肝臓領域の痛みの性質、持続時間、放散の有無を観察します。 3. 肝臓介入治療後、患者の足背動脈の拍動と創傷からの出血の有無を観察し、血圧の変化を観察します。 4. 放射線治療や化学療法後は、さまざまな副作用の発生を注意深く観察し、対症療法を行う必要があります。 (III)対症療法 1. 肝臓領域に痛みがある患者には、3段階鎮痛法に従って鎮痛剤を投与し、鎮痛に関する心理的ケアと健康教育を行う必要があります。 2. 食欲がない人は、食生活を頻繁に変え、少量ずつ頻繁に食事を摂るべきです。上部消化管出血のある患者は、活動期間中は絶食する必要があります。 3. 腹部膨満や腹水のある患者は、半横臥位をとり、ベッドを清潔に保ち、定期的に寝返りを打って床ずれを予防する必要があります。 4. さまざまな合併症に対する看護。 4. 健康指導 1. 喫煙と飲酒を積極的にやめましょう。タバコには多くの発がん物質が含まれています。長期にわたる過度の飲酒は肝臓への負担を増大させ、病気の回復に悪影響を及ぼします。 2. 患者の精神的負担を軽減し、患者が文化・娯楽活動に積極的に参加し、規則正しい生活を送れるように促します。症状が緩和した後は、自分の能力の範囲内で仕事に参加し、「不治の病」の影響を取り除き、正常な身体機能を維持する必要があります。しかし、代償機能が低下し、感染症が併発している場合は、絶対安静が必要となります。 3. 個人の衛生に注意し、汚染された衣服を適時に交換し、環境を清潔に保ち、換気を良くしてください。引っかき傷や感染を防ぐために、定期的に爪を切ってください。腫れた部分の皮膚をぶつけたり圧迫したりしないでください。 4. 床ずれを積極的に予防し、寝たきりの患者の体位を2時間ごとに変えます。腹水や四肢浮腫のある患者は、体重を記録し、腹囲を測定する正しい方法を習得する必要があります。 5. 食事の調整、特に術後の回復期および化学療法中は、回復を促進するために食事の調整に注意を払う必要があります。高カロリー、高タンパク質、高ビタミン、低脂肪の食事を摂りましょう。浮腫のある人はベーコンやピクルスを食べてはいけません。肝硬変の人は、硬いもの、熱いもの、刺激の強い食べ物を避けるべきです。 6. 化学療法を受けている患者の場合、薬物毒性反応を観察する必要があります。例えば、口腔内潰瘍の場合、患者は生理食塩水またはホウ酸水で口をすすぎ、ゲンチアナバイオレットを局所的に塗布することができます。脱毛症の患者はかつらを着用する必要があります。白血球数は定期的にチェックする必要があります。白血球数が4*109/L未満の場合は、化学療法薬が造血系を阻害し、感染症を引き起こす可能性があるため、化学療法を中止する必要があります。病棟内の空気の循環に注意し、定期的に室内を消毒し、面会を制限する必要があります。 7. 肝臓がんの手術が必要な患者の場合、術前に包括的な肝機能および凝固機能検査を実施し、手術の3日前に腸管洗浄を実施し、ストレプトマイシンを2回経口投与し、手術前夜に洗浄浣腸を実施し、手術の3日前にビタミンK1を筋肉内注射する必要があります。 |
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