さまざまな種類の脳腫瘍の症状は何ですか?

脳腫瘍には多くの種類があります。脳腫瘍は、脳内の腫瘍の発生場所によって、大脳半球腫瘍、トルコ鞍腫瘍、松果体腫瘍、後頭蓋底腫瘍など、いくつかの種類に大別されます。脳腫瘍の種類によって臨床症状は異なります。脳腫瘍の種類によって異なる臨床症状は何ですか?

1. 大脳半球腫瘍の臨床症状：

（１）精神症状：反応が遅くなったり、怠惰になったり、最近の記憶が減ったり、失われたりすることが多く、重篤な場合には自己認識や判断力が失われることもあります。また、イライラ、神経過敏、多幸感などの症状として現れることもあります。

（２）てんかん発作：全般発作と局所発作を含み、最も多くみられるのは前頭葉、次いで側頭葉、頭頂葉であり、最も少なくみられるのは後頭葉である。場合によっては、けいれんの前に前兆が現れることがあります。例えば、側頭葉腫瘍の患者では、てんかん発作の前に幻覚やめまいなどの前兆が現れることがよくあります。頭頂葉腫瘍の患者では、発作の前に手足のしびれなどの異常な感覚が現れることがあります。

（３）錐体路障害の症状：腫瘍の反対側の半身または片方の手足の筋力低下または麻痺として現れ、病理学的徴候は陽性である。

（4）感覚障害：腫瘍と反対側の肢の位置覚、二点識別、模様覚、質感覚、実体覚の障害として現れる。

（５）失語症：運動性失語症と感覚性失語症に分けられる。

（6）視野の変化：視野欠損や半盲として現れる。

2.トルコ鞍腫瘍の臨床症状：

（１）視覚障害：腫瘍がトルコ鞍より上に成長し、視交叉を圧迫して視力低下や視野欠損を引き起こします。これが、トルコ鞍腫瘍の患者が医療治療を求める主な理由となることがよくあります。眼底検査により原発性視神経萎縮が明らかになることがあります。

（２）内分泌機能障害：男性では勃起不全や性欲減退などの症状が現れる性腺機能低下症など。女性の場合、症状としては月経の延長や無月経などがあります。成長ホルモンの過剰分泌は、成熟前には巨人症を引き起こし、成熟後には先端巨大症として現れることがあります。

3. 松果体腫瘍の臨床症状：

四肢圧迫の症状：主に、視力障害、光に対する瞳孔反応および調節障害、耳鳴り、難聴の 2 つの側面で現れます。物を安定して保持できない、歩行が不安定、眼球の水平方向の震え、四肢の不完全麻痺、両側の錐体路症状。尿崩症、眠気、肥満、全般的な発達の停止、男性の思春期早発症など。

4. 後頭蓋窩腫瘍の臨床症状：

（1）小脳半球症状：主に患肢の運動失調として現れますが、筋緊張の低下または消失、膝腱反射の低下、眼球の水平振戦、時には垂直振戦または回転振戦も含まれることがあります。

（２）小脳虫部の症状：主に体幹と下肢遠位部の運動失調として現れ、歩くときに両足が離れすぎたり、よろめきながら歩いたり、酔っ払いのように左右に揺れたりします。

（３）脳幹症状：特徴的な臨床症状は交叉性麻痺である。例えば、中脳の病変が多い場合は、影響を受けた側の動眼神経麻痺として現れます。橋病変がある場合、患側の眼球外転や顔面筋麻痺、および同じ側の顔面感覚障害や聴覚障害として現れることがあります。髄質病変がある場合、同側の舌筋麻痺、咽頭麻痺、舌の後ろ1/3の味覚喪失が起こることがあります。

5. 小脳橋角部の症状：

一般的な症状としては、耳鳴り、難聴、めまい、顔面のしびれ、顔面筋のけいれん、顔面筋麻痺、嗄声、食べ物や水を飲み込んだときの咳、患側の運動失調、水平眼振などがあります。

進行性の症状

腫瘍の初期段階では圧迫症状が現れない場合があります。腫瘍が大きくなるにつれて、さまざまな程度の臨床症状が現れることがよくあります。腫瘍の位置や悪性度によって腫瘍の成長速度が異なり、症状の進行度合いも異なります。

記事の紹介から、大脳半球の脳腫瘍の患者は、反応の鈍化、てんかん発作、幻覚、めまい、手足のしびれなどの精神症状を示すことがわかっています。トルコ鞍脳腫瘍の患者は、視覚障害、内分泌機能障害などの症状が現れます。松果体部脳腫瘍の患者は、耳鳴り、難聴、四肢麻痺などの症状が現れます。後頭蓋窩脳腫瘍の患者は、四肢障害、顔面筋のけいれんなどの症状がみられます。