転移性肝腫瘍の超音波診断

肝転移性悪性腫瘍の発生率は高く、その発生率は原発腫瘍の種類と臨床病期に関連しています。ほとんどの腫瘍は門脈と肝動脈を通じて肝臓に転移しますが、胃、膵臓、卵巣、子宮の腫瘍もリンパ管を通じて転移することがよくあります。胆嚢、腎臓、胃、結腸などの隣接臓器の腫瘍が肝臓に直接侵入する可能性があります。転移性肝腫瘍の超音波診断は大きく進歩しました。

転移性肝腫瘍は初期段階では明らかな症状がありません。臨床症状が現れた場合は、原発性肝癌の症状と類似します。少数の患者では、転移病変が最初に肝臓で発見されますが、原発腫瘍は非常に小さく、検出が困難です。

超音波診断：2D超音波

（１）直接的な徴候：転移性肝腫瘍は、通常、肝臓内に境界明瞭な円形または準円形の腫瘤が複数個出現して発症する。腫瘍の内部エコーは、腫瘍の起源、構成構造、壊死の程度によって大きく異なり、高エコー、低エコー、等エコー、無エコー、混合エコーに分類されます。

①高エコー型：最も一般的。消化器系由来の腫瘍（特に大腸がん）、より大きな転移性腫瘍、放射線療法または化学療法後の転移性腫瘍は、高エコー腫瘍として現れることが多いです。高エコー結節のエコーは血管腫のエコーよりも高いことが多く、内部エコーは不均一で、周囲に音響ハローが見られます。典型的な肝転移は「ブルズアイサイン」または「ターゲットリングサイン」として現れます。つまり、がんの内部は高エコーで、その周囲に 0.5 ～ 1 cm 幅の厚い低エコーハローが見られます。高いエコーの中央に、低いエコー領域またはエコーのない領域が見られる場合もあります。一般的に、腫瘤には側方音響陰影がなく、後方エコーの明らかな増強もありません。

② 低エコー型：乳がん、小細胞肺がん、膵臓がん、平滑筋肉腫、黒色腫、特定のリンパ系腫瘍の肝転移によく見られます。さらに、脂肪肝を原因として起こる肝転移は、弱いエコーとして現れることが多いです。このタイプの腫瘤は、通常、より小さく、内部エコーが低く、境界が明瞭で、音響ハローが現れることもあります。

③等エコー型：腫瘤のエコーは正常肝実質のエコーと類似しており、見逃されやすい。ただし、腫瘤の周囲に弱いエコーハローが見られたり、近くの血管が圧迫されたり、バイパスされたり、遮断されたりする可能性があるため、注意深い観察が必要です。

④無響型：あまり一般的ではない。リンパ腫、黒色腫、嚢胞腺癌の肝転移でより一般的です。腫瘤は極めて低エコーで、肝嚢胞に似ており、境界は明瞭であったが、薄く光沢のある嚢胞壁はなかった。

⑤混合エコー型：消化管由来の粘液腺癌、膵内分泌腫瘍、副腎腫瘍など、分泌機能を伴う肝転移にみられる。腫瘤は大きく、エコーの不均一性が明らかで、液状壊死や石灰化斑が含まれることがある。

肝臓における上記の多発性結節性腫瘤の症状に加えて、少数の転移性肝腫瘍が肝臓における単一の腫瘤、びまん性浸潤、および直接浸潤として現れます。びまん性浸潤性転移性腫瘍には明らかな腫瘤はなく、不均一に分布した肥厚した混沌とした肝エコーのみがあります。超音波検査による所見は、肝硬変などの他のびまん性肝病変と類似しており、見逃されやすいです。

肝臓腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/ga/gzl.html