直径4cm以下の子宮頸がんの治療方法

子宮頸がんステージIB2およびIIA（>4cm）の患者の場合、治療中に手術または放射線療法を使用するかどうかに関係なく、良好な予後が得られます。しかし、合併症の発生を減らすために、最初に治療計画を選択する際には、根治手術と放射線療法の併用は避けるべきです。

1. 標準放射線療法の推奨線量: 放射線療法を選択する患者は、通常、標準放射線療法計画、つまり外部骨盤照射と腔内小線源治療を選択する必要があります。推奨線量は、A 点で 80～85Gy、B 点で 50～55Gy です。骨盤外部照射の総量は 45～55Gy、1 回あたり 180～200cGy です。

2. 標準的な外科治療計画：外科治療を選択する場合、標準的な外科治療計画は、修正広汎子宮全摘出術、または広汎子宮全摘出術と骨盤リンパ節郭清です。

3. 卵巣温存に関する注意事項：若い患者は卵巣を温存できます。手術後に放射線治療が必要となることが予想される場合、卵巣を骨盤腔外に吊り下げる必要があります。特殊なケースでは、根治的膣式子宮全摘出術と腹腔鏡下骨盤リンパ節郭清術が行われることもあります。

4. 特定の状況に応じた同時化学放射線療法: 手術後にリンパ節が発見され、傍頸部および手術マージンが陽性であり、血管領域が浸潤して頸部間質の外側 1/3 にまで広がっている場合は、同時化学放射線療法 (5-FU + シスプラチンまたはシスプラチン単独) が使用されます。

ヒント: 同時化学放射線療法

同時化学放射線療法とは、子宮頸がんに対する放射線療法と同時に化学療法を行うことを指します。化学療法薬は腫瘍細胞を同期させて放射線療法に対する感受性を高めることができます。治療中は患者の耐性を考慮する必要があります。併用化学療法レジメンを使用する場合は、それに応じて投与量の強度を調整する必要があります。