胃がん手術は標準化を目指すべき

胃がんを治療する効果的な方法の一つは手術です。しかし、外科医が胃がん患者に手術を行う際には、がんの腫瘍を切除するだけでなく、胃の周囲のリンパ節組織を徹底的に除去しなければなりません。

消化器悪性腫瘍の発生率が高い国の一つである日本を例に挙げてみましょう。消化器悪性腫瘍の治癒率は他国に比べて格段に高い。その重要な理由の一つは、この国が胃がんの根治手術を受けるすべての患者に対して「標準化・標準化された」治療を実施していることです。つまり、外科医が患者に手術を施す際、その仕事は癌の腫瘍を取り除くだけでなく、胃の周りのリンパ節組織を徹底的に除去することでもあるのです。このような「標準手術」を実施することで、患者の回復が保証され、手術後の患者の 5 年生存率が大幅に向上します。

しかし、従来の手術と比較すると、胃がん手術中のリンパ節郭清はより困難で時間がかかります。これは、リンパ節郭清には複数の重要な血管や複数の臓器の組織が関与することが多いためです。血管周囲のリンパ節やその他の組織を除去する際には、血管への損傷を避ける必要があります。この手術は難しく、時間がかかり、外科医には高度な技術が求められます。ほんの少しの不注意が手術の失敗につながる可能性があり、医師が負わなければならないリスクも大幅に増大します。しかし、現在中国では、消化管悪性腫瘍の外科的治療に関して科学的かつ統一された基準や規範が確立されていません。さらに、外科医の中には困難を恐れる者もおり、標準化されたリンパ節郭清を広く実施できない状況に陥っています。これは、私の国における胃がんの術後死亡率が高い重要な理由でもあります。