卵巣がんの診断

卵巣がんの診断には以下のものが含まれます。

1. 早期診断

卵巣がんの初期段階では典型的な症状や徴候がないため、詳細な病歴と注意深い身体検査および婦人科検査が依然として非常に重要です。臨床診療において疑わしい状況がみられる場合には、最新の画像検査と広範囲の腫瘍マーカー検査を用いて早期診断を行う必要があります。いわゆる疑わしい状態としては、長期にわたる卵巣機能不全、長期にわたる原因不明の消化管または尿路症状、若い女性の卵巣肥大または閉経後の卵巣の触知、卵巣腫瘍の疑いのある腫瘍の急速な肥大、固定、硬化などが挙げられます。

2. ポジショニング診断

初期段階で付属器腫瘤を触知できる患者の場合、画像検査と組み合わせて腫瘤の位置を特定し診断することは難しくありません。しかし、場合によっては、原発腫瘍がまだ小さいときに卵巣外転移が起こり、骨盤腔内に散在する小さな結節を形成することがあります。この時、診断（質的診断）を補助するためにいくつかの特別な検査方法を選択することが望ましく、経過観察だけに頼って治療の機会を逃すべきではありません。

3. 定性診断

診断技術は日々変化していますが、後膣円蓋穿刺塗抹標本検査、直腸子宮嚢穿刺液検査、腹水細胞診検査は、今でもシンプルで簡単、かつ迅速に実施できる基本的な検査です。

疑わしい場合には、腹腔鏡検査と組織学的検査によりすぐに診断を確定することができます。

画像検査、特に経膣超音波スキャンは、早期卵巣悪性腫瘍の境界（病変の範囲）と内部構造（性質）の質的診断に役立ちます。

内分泌検査は、卵巣性腺間質腫瘍や異所性内分泌症候群を伴う一部の卵巣癌の診断に役立ちます。

CA125、CEA、SONA、SGAなどの血清腫瘍マーカーの検出は卵巣悪性腫瘍に対する感度は高いが、特異度は低い。したがって、その種類は単一の免疫学的検査では判定できません。 CA125、CEA、フェリチン、組織ポリペプチド抗原（TPA）の同時検出など、複数の腫瘍マーカーを組み合わせて検出することで、定性診断の信頼性を向上させることができます。