潰瘍性胃癌と胃潰瘍の鑑別診断

胃がんの初期段階には特別な症状や徴候がなく、臨床症状は胃潰瘍に似ているため、多くの患者が胃がんを胃潰瘍や慢性胃炎と間違え、最適な治療時期を逃してしまうことがよくあります。潰瘍性胃癌と胃潰瘍の鑑別診断は、以下の点から行うことができます。

1. 胃がんは中年層に多く見られますが、胃潰瘍は主に若年層に発生します。

2. 臨床症状：胃がんの痛みは不規則であることが多く、腹痛は急性または慢性になることがあります。最初は上腹部の膨満感と不快感だけですが、食後に悪化し、その後鈍痛と不快感が続き、時にはリズミカルな潰瘍のような痛みが現れます。しかし、この痛みは食事や制酸剤の服用では緩和できません。食欲不振、食欲不振、体重減少、制酸剤や抗潰瘍治療の効果が乏しい、または無効になることがしばしば伴います。胃潰瘍の痛みは、周期的な発作と自発的な緩和を繰り返す慢性的なプロセスです。上腹部の痛みは規則的で、食事をしたり制酸剤を服用すると軽減します。制酸剤や抗潰瘍治療の方が効果的です。

3. 便潜血：胃がん患者の便潜血検査は持続的に陽性となることが多い。一般的な医療処置を行っても潜血は容易に消えません。胃潰瘍患者の便潜血検査は活動期には陽性となるが、治療後には陰性となることがある。

4. 血液像：胃がん患者の貧血は治療では改善が難しく、特に末期には複数の転移があり、骨髄の造血機能に影響を及ぼします。再生不良性貧血を引き起こす可能性がありますが、胃潰瘍患者の貧血は治療後に改善できます。

5. ESR：胃癌患者のESRは全身状態の悪化により上昇しますが、胃潰瘍患者のESRは通常正常です。

6. 胃液分析：胃癌患者の胃液分析では酸が低いか、酸がまったくありませんが、胃潰瘍患者の胃液分析では正常か低いです。