大腸がんは潰瘍を引き起こす可能性がありますか?

例えば、潰瘍性大腸炎や日本住血吸虫症は、腸粘膜の破壊と修復を繰り返し、がんを引き起こします。慢性潰瘍性大腸炎患者の約3％が最終的に癌を発症します。これは大腸がんの発生率が高い地域の発生率をはるかに上回っています。病気の経過が長ければ長いほど、がんを発症する可能性が高くなります。 20年以上の経験者が20％、30年以上の経験者が40％を占めています。発がんのメカニズムはまだ不明です。慢性潰瘍性大腸炎の経過中、組織の破壊と修復が繰り返されると、腸上皮の過形成、腺腫、そして最終的には癌につながる可能性があると多くの人が考えています。

2: 大腸腺腫がん

特に、家族性腺腫の患者における癌発生率は67%にも達します。腺腫が大きいほど、癌の発生率が高くなります。直径1cm未満の腺腫のがん発生率は7.3％、直径1～2cmの場合は32.1％、直径2cmを超える場合は58.1％に達することがあります。腺腫の組織分類が異なるため、癌化率も異なります。絨毛腺腫は管状腺腫よりも大きく、絨毛腺腫は管状腺腫よりも大きくなります。 3 つのタイプのうち、管状腺腫は癌化率が比較的低いですが、症例の大部分を占めています。 75% は管状腺腫であり、絨毛腺腫はわずか 9% を占めます。したがって、前癌病変としての管状腺腫は、臨床的に非常に重要な意義を持っています。有茎性腺腫の浸潤癌発生率は 4.5% であるのに対し、無茎性腺腫の癌発生率は 10.2% です。腺腫の位置も癌と一定の関係があり、左結腸は右結腸よりも高くなります。腺腫が癌化する理由は、男性よりも女性に多く見られます。

3: 食事と発がん物質

脂肪分の多い肉と残渣の少ない食事は細菌の組成を変え、胆汁酸と胆汁塩を増加させます。これらは腸内の嫌気性細菌によって不飽和多環炭化水素とメチルコラントレンに分解されます。便秘の場合、発がん物質と腸粘膜の接触時間が長くなり、発がん効果が高まります。

4. 遺伝的要因

家族性大腸ポリープは明らかに遺伝します。一般的に癌化率が高く、早期（10～20年）に悪性化が起こると考えられています。慢性潰瘍性大腸炎も家族性疾患です。長期の慢性疾患を患う患者、特に若い患者では、がんの発生率がかなり高くなります。遺伝的要因はがんを発症する素因となる可能性があります。遺伝的素因に加えて、がんの発生を引き起こす後天的な刺激因子もいくつかあります。

大腸がんの一般的な種類は何ですか?

タイプ1: 慢性穿孔性結腸瘻

大腸がんの浸潤性増殖により周囲の組織や隣接臓器が影響を受け、原発がん部位に付着し、原発がん巣が壊死して剥がれ落ちます。穿孔は隣接する罹患臓器を貫通し、さまざまな種類の結腸瘻を形成します。

タイプ2: 急性穿孔性腹膜炎

急性穿孔は、腹痛、腹部膨張、排便停止などの前駆症状を伴う、さまざまな程度の下部腸閉塞を伴うことがよくあります。腹腔とつながっており、大きな裂孔があり、大量の結腸内容物が腹腔内に流入し、急性びまん性腹膜炎を引き起こします。

タイプ3: 亜急性穿孔性膿瘍

亜急性穿孔は、多くの場合、原発癌部位で発生し、結腸閉塞は起こりません。穿孔が小さいため腸腔内の圧力は高くなく、結腸から腹腔内に流入する液体の量も少なく流れも遅く、周囲の組織が癒着して局所的に被包された膿瘍または炎症性腫瘤を形成します。

大腸がんの初期症状は何ですか？

1. 腹部膨満、不快感、消化不良のような症状が現れ、その後、排便回数の増加、下痢または便秘、排便前の腹痛などの排便習慣の変化が起こることがあります。その後、便に粘液が混じったり、粘液膿性の血が混じったりすることがありますが、これは大腸がんの最も初期の症状です。

2. 腸閉塞の症状：腹部膨満、腹痛（膨満感または疝痛）、便秘、便秘などの不完全または完全な下部腸閉塞の症状。身体検査では、腹部の膨張、腸の形状、局所的な圧痛、腸音の増大が認められました。

3. 中毒症状：腫瘍の潰瘍化による失血と毒素の吸収により、患者は貧血、微熱、疲労、体重減少、浮腫などの症状を経験することが多く、特に貧血と体重減少が顕著です。

4. 大腸がん患者は腹部腫瘤を呈します。大腸がんの発生率は中高年に最も高いため、中高年の人は腹部腫瘤がある場合は注意し、大腸がんの可能性を考慮する必要があります。