大腸がんはこういう人が大好き！捕まらないように気をつけてください

私の国では、大腸がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つです。最新の統計によると、大腸がんの罹患率は10万人あたり29.44人、死亡率は10万人あたり14.23人で、悪性腫瘍の中でそれぞれ第3位、第5位となっており、年々増加傾向にあります。

大腸がん患者は、発症時には症状が現れないことが多いのですが、発見された時には、すでに救いようのない絶望的な段階になっていることがよくあります。臨床現場では、単に排便習慣が変化しただけの人がいることがよく見られます。たとえば、長期にわたる便秘に悩む人は、突然下痢をしたり、便に血が混じったりすることがあります。病院に行って診察を受けると、大腸がんであることが判明します。

文献の統計によると、早期大腸がんの治療後の 5 年生存率は 90% を超える可能性があります。中期大腸がんの5年生存率は50%～70%です。大腸がん末期の5年生存率は10％未満です。したがって、大腸がんは早期に発見されればされるほど、予後は良くなります。大腸がんの早期発見の「手がかり」をいち早くつかみたいのであれば、大腸内視鏡検査を優先すべきです。

1. 大腸がんを見抜く鋭い目を持つ

大腸内視鏡検査を受ける前に、患者は事前に準備、つまり腸を洗浄する必要があります。腸の排泄物が透明な水に近い状態になったら、内視鏡医はカメラの付いた柔軟なチューブを患者の肛門に挿入し、直視下で腸粘膜の形態を観察し、がん細胞の痕跡がないか注意深く探します。医師が病変が癌である可能性があると疑った場合、生検鉗子を使用してその部位から組織を採取し、さらに検査するために病理学部門に送ります。

内視鏡技術の急速な発展により、拡大内視鏡、共焦点内視鏡、超音波内視鏡などのより高度な機器が医師が使用できるようになりました。その中で、局所粘膜腺管の開口部を観察する拡大内視鏡検査は、非侵襲的な病理診断に近づいたり、その効果を達成したりすることができます。超音波内視鏡検査では、がん細胞の浸潤の深さを判定できます。例えば、早期大腸がんのがん細胞が内視鏡検査で腸粘膜の表層にのみ存在していると判断された場合、内視鏡検査下で直接粘膜切除を行うことで根治を目指すことも可能です。

ポリープが見つかった場合は、我慢しないでください

2. 大腸がんについて話すときは、ポリープについても話さなければなりません。多数の研究結果により、ポリープは癌の高危険因子であることが確認されています。ここで言及するポリープは腺腫性ポリープです。腺腫性ポリープの腺管の形態に応じて、腺管は管状、絨毛状、またはその両方の混合に分類されます。ポリープの絨毛の量が多いほど、またはポリープ内の絨毛成分の割合が高いほど、がんのリスクが高くなります。ポリープの直径が大きいほど、がんになるリスクが高くなります。

研究統計によると、1cmを超えるポリープが癌化するリスクは約10％で、2cmを超えるポリープの癌化率は約40％に上昇する可能性があります。そのため、専門家は、5 mm を超えるポリープは内視鏡的電気切除などの内視鏡的介入で治療することを推奨しています。 5mm未満のポリープの場合は、定期的な観察とフォローアップを行うことができます。たとえポリープが早期大腸がんに変化したとしても、ポリープの浸潤の深さが粘膜層を超えない限り、粘膜切除や粘膜下層剥離術などの内視鏡的治療によって根治が可能です。

3. 高リスクグループは定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要がある

大腸がんの高リスクグループとして、以下のグループをリストすることが推奨されています。

便潜血陽性;一親等の親族に大腸がんの病歴がある。腸腺腫の既往歴;がんの既往歴と排便習慣の変化。

また、慢性下痢、慢性便秘、便に粘液や血が混じっている、慢性虫垂炎または虫垂切除歴がある、慢性胆嚢炎または胆嚢切除歴がある、長期の精神的鬱状態がある、のいずれか2つに該当する人は大腸がんのリスクが高いため、定期的な検査が必要です。