慢性卵管炎にはどのような種類がありますか?

慢性卵管炎は、主に長期にわたる炎症刺激によって引き起こされ、卵巣炎を伴うことがよくあります。病変の場所と程度に応じて、いくつかのタイプに分けられます。では、慢性卵管炎にはどのような種類があるのでしょうか。

1. 卵管留水腫および卵管卵巣嚢腫：卵管留水腫は卵管内膜炎によって引き起こされ、卵管采が閉鎖し、卵管腔内に滲出液が蓄積します。一部は卵管留膿症であり、膿の一部は時間の経過とともに吸収され液化し、漿液性になり卵管留水腫に進行します。さらに、卵巣周囲の炎症により卵胞破裂が阻害されて卵胞囊腫が形成される場合や、卵胞破裂時に細菌が侵入して炎症性滲出液を形成し、後にそれが卵管水腫と結合して卵管卵巣囊腫を形成する場合もあります。

2. 慢性間質性卵管炎：急性間質性卵管炎から残った慢性炎症性病変であり、慢性卵巣炎と併存することがよくあります。両側の卵管が肥厚し線維化しており、筋層と腹膜の下に小さな化膿巣が残っている可能性があります。

3. 付属器炎: 卵管と卵巣の慢性的な炎症は、炎症性線維症や過形成として現れ、比較的硬い塊を形成することがあります。一般的には小さく、腸管、大網、子宮、骨盤腹膜、膀胱などに癒着すると大きな腫瘤を形成することがあります。骨盤内炎症性疾患の手術後に腫瘤が発生することもあります。この時、腸や大網などが卵巣や卵管の一部、骨盤結合組織、子宮残部などの残存臓器に癒着します。慢性炎症性腫瘤となってしまった場合、炎症や腫瘤を完全に除去することは困難になります。

4. 卵管留膿症および卵管卵巣膿瘍：卵管留膿症が時間が経っても消えない場合は、急性発作が再発する可能性があります。特に骨盤腔内では腸管と密接な関係にあるため、大腸菌が侵入し二次的な混合感染を引き起こします。体の抵抗力が弱まると、残っている卵管膿瘍も外的要因によって刺激される可能性があります。過度の疲労、性交、婦人科検診などによる急性発作など。月経前後の局所的な鬱血により再発することもあります。