黄体機能不全は原因に応じて治療する必要がある

黄体機能不全による不妊症の治療は、原因に応じて異なる治療計画を採用する必要があります。一般的な方法をいくつか紹介します。

1. プロゲステロン補充療法：最も広く使用されている方法です。原因を問わず、中期黄体期のプロゲステロン値が低い場合、子宮内膜生検で分泌不良期にある場合、または臨床的に黄体機能不全と確認された場合に使用できます。具体的な方法は次のとおりです。

① 基礎体温が上昇した2日後（月経周期16日目または17日目）から月経が来るまで、患者自身が朝夕1回ずつ、プロゲステロン膣坐剤25mgを膣または直腸の奥深くに挿入して使用します。

②プロゲステロンオイルを、基礎体温が上昇した2日目から、1日10mgを筋肉内注射、または1日おきに20mgを筋肉内注射する。

③合成黄体ホルモン：酢酸プロゲステロンとして1回2mgを1日3回、または毎晩5mgを服用します。基礎体温が上昇した2日後から服用を開始します。ヒドロキシプロゲステロン：基礎体温が上昇した2日目から、1回125mgを週2回筋肉内注射します。

2. ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）：排卵前に排卵を誘発し、排卵後に黄体の発育を刺激し、黄体の機能をサポートし、プロゲステロンの合成を増加させ、黄体の寿命を延ばします。使用方法は、排卵後3～4日目から1日おきにHCG 2000～3000uを筋肉内に合計3～4回注射するか、排卵後3日目から毎日1000uを筋肉内に連続7～8日間注射します。

3. クロミフェン: 排卵を誘発するためにクロミフェンを使用すると、一部の患者で黄体機能が低下することが判明しています。しかし、自然排卵のある患者の場合、特にプロゲステロン補充療法が効果がない場合には、卵胞期初期、つまり月経周期の3日目から5日間連続してクロミフェン50mgを毎日服用すると妊娠率が向上するという報告があります。

4. ブロモクリプチン: 血清プロラクチン値の上昇を伴う黄体機能不全の不妊患者は、ブロモクリプチンで治療できます。1 日 1 ～ 2 回、1 回につき 25 mg を投与します。