排卵障害に最適な薬は何ですか？

薬物療法が第一選択の治療法です。思春期および妊娠可能年齢の患者に対する治療法は、主に出血を止め、周期を調整し、排卵を誘発することです。更年期移行期の患者に対する治療の原則は、出血を止め、周期を調整し、月経量を減らし、子宮内膜病変を予防することです。排卵障害に最も効果的な薬は何か、以下で詳しく紹介します。

1. 出血を止めます。 ①エストロゲンとプロゲステロンの併用：出血量がそれほど多くない場合は、月経初日に低用量避妊薬を経口で服用し、計21日間服用し、7日間服用を中止し、計28日間を1周期とします。急性重度出血で状態が安定している場合は、併用経口避妊薬を使用することができます。出血が止まった後、3日ごとに用量を1/3ずつ減らして1日の維持用量とし、計21日間服用を中止します。 ②エストロゲン：思春期の急性重度出血に適しています。出血が止まった後、3日ごとに1/3ずつ減量して、1日の維持量まで減らしてください。安息香酸エストラジオールを使用することもできます。出血が止まってから3日後から減量を開始し、通常は3日ごとに1/3ずつ減量し、出血が止まった日から21日目に薬の服用を中止します。 ③プロゲストーゲン：プロゲステロンを5日間毎日筋肉注射する；ジドロゲステロンを10日間使用する；メドロキシプロゲステロンアセテートを10日間使用する。

2. 月経周期を調整する。 ①人工周期：プロギノバを出血5日目に1晩1回服用し、21日間連続します。投薬11日目にプロゲステロン注射を毎日筋肉内注射します。両方の薬剤を同時に使い切り、出血させるために3〜7日間投薬を中止し、出血5日目に投薬を繰り返し、3周期使用します。 ②エストロゲン・プロゲステロン併用法：止血周期の消退出血5日目より併用経口避妊薬を使用し、消退出血前に連続21日間服用し、連続3周期で1コースの治療となります。 ③第2期半周期療法：止血後15～16日目にメドロキシプロゲステロンを服用し、10日間連続で服用します。 3 サイクルが治療コースを構成します。

3. 排卵を促進する。子供を希望する患者に適しています：①クロミフェン：出血の5日目から服用を開始し、5日間継続します。排卵が失敗した場合は、投薬を繰り返すことができます。 ②絨毛性ゴナドトロピン：他の排卵誘発剤と併用し、超音波検査で卵胞が成熟に近いことが確認された場合に筋肉内注射して排卵を誘発します。