多嚢胞性卵巣症候群の原因は何ですか? PCOS の治療法にはどのようなものがありますか?

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、スタイン・レーベンタール症候群とも呼ばれ、女性の男性ホルモンの増加によって引き起こされる一連の症状です。 PCOS の症状には、月経不順または無月経、月経過多、多毛症、ニキビ、骨盤痛、妊娠困難、黒色表皮腫などがあります。関連する症状としては、2 型糖尿病、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸、心血管疾患、気分障害、子宮内膜がんなどがあります。多嚢胞性卵巣症候群は遺伝的要因と環境的要因の影響を受けます。危険因子としては、肥満、運動不足、家族歴などが挙げられる[8]。多嚢胞性卵巣は、無排卵、男性ホルモンの過剰、卵巣嚢胞の 3 つの症状のうち 2 つが認められる場合に診断されます。嚢胞は超音波画像診断によって検出できます。同様の症状を引き起こす他の疾患としては、先天性副腎過形成、甲状腺機能低下症、高プロラクチン血症などがあります。現在、PCOS に特効薬はありません。治療には、減量や運動などの生活習慣の変更が含まれます。避妊薬は月経周期を規則正しくし、不要な毛の成長やニキビを抑えるのに役立ちます。メトホルミンと抗アンドロゲンが役立つかもしれません。また、ニキビや多毛症などの症状の対症療法も効果的です。体重を減らしたり、クロミフェンや血糖値を下げる薬であるメフェナム酸を使用したりすると、不妊症の改善に役立ちます。他の治療が失敗した場合、体外受精が考慮されます。多嚢胞性卵巣症候群は、18 歳から 44 歳の女性に最も多く見られる内分泌疾患です。一般的に、PCOS の発生率は思春期から始まり、女性の生殖年齢の間に少なくとも 20% 上昇すると考えられています (ロッテルダム診断ガイドラインによると、その割合は英国で 26%、オーストラリアで 17.8%、トルコで 19.9%、イランで 15.2%)。PCOS は、今日の不妊症の主な原因の 1 つです。 PCOS の最も古い症例は 1721 年にイタリアで記録されました。

1. 症状

月経異常には、稀発月経、無月経、そして少数のケースでは機能性子宮出血が含まれます。思春期に初潮後の月経不順が続くことで起こることが多く、月経困難症を伴うこともあります。

2. 多毛症はより一般的である

発生率は69%に達する可能性があります。アンドロゲン濃度の上昇により、上唇、下顎、胸部、背中、下腹部の中央、大腿部両側、肛門周囲の産毛が太くなり、数も増えますが、多毛症の程度はアンドロゲン濃度に比例するわけではありません（受容体の数、エストロゲン、SHBG、毛包のアンドロゲンに対する感受性など、複数の要因の影響を受けます）。また、ニキビ、顔面皮脂の過剰分泌、低く荒い声、クリトリスの肥大、喉仏などの男性化の兆候を伴うこともあります。

3. 不妊症

長期にわたる無排卵のため、患者は不妊症に悩まされることが多く、排卵が不定期に起こったり流産したりすることもあり、その発生率は最大 74% に達します。

4. 肥満

太りすぎは20%を超え、BMIが25以上の人が30%から60%を占めています。肥満は主に上半身に集中しており、ウエスト/ヒップ比は 0.85 を超えています。通常、思春期に始まり、年齢とともに徐々に悪化します。

5. 卵巣肥大

少数の患者は一般的な婦人科検診で卵巣の肥大や硬さを感じることができますが、ほとんどの患者は診断を確定するために補助的な検査が必要です。

6. エストロゲンの効果

すべての患者は良好なエストロゲン反応を示しました。検査中に、多量の子宮頸管粘液が見られることがあります。継続的かつ大量のエストロゲンは、急速な子宮内膜増殖症、異型増殖症、さらにはがんを引き起こす可能性があります。

2. 診断

1. 臨床診断

女性が初潮から何年も経っても月経不順、月経不順、無月経が続き、結婚後に肥満、多毛症、不妊症を伴う場合は、PCOS が疑われます。典型的な症例では、月経障害、多毛症、ニキビ、肥満、不妊症など、上記のような症状や徴候が見られます。非典型的なケースでは、次のような症状が現れることがあります: ① 肥満、多毛症、卵巣肥大のない単純な無月経で、他のさまざまな疾患は除外されますが、プロゲステロン検査が陽性の場合は、PCOS を考慮する必要があります。 ②排卵性機能不全出血。 ③月経異常と多毛症を併発している。 ④ 明らかな肥満はないが、男性化症状を伴う月経異常がある。 ⑤不妊症を伴う機能性子宮出血。

非定型的な症例では、発症年齢、成長発達、発症の経過、投薬歴、家族歴、個人の生活習慣、全身疾患の既往歴の有無など、詳細な病歴聴取が必要となります。補助検査と組み合わせて他の疾患を除外し、B超音波やその他の検査を通じて診断を確定します。

2. 診断基準

この病気は多様であるため、統一された診断基準はありません。ほとんどの学者は、思春期の発症、月経異常や排卵異常、多毛症、血中LHおよび（または）LH/FSH比の上昇、1つのアンドロゲンの過剰な高値、超音波検査での多嚢胞性卵巣の兆候に基づいて、他の類似疾患を除外した後、この病気の診断を確定することができます。

遺伝的要因（30％）：

PCOSは、ほとんどの患者が46、XX/46、XX/46、XXQ、XX/46、XX/46、XX/46の染色体異常またはモザインを呈します強いストレス刺激にさらされると、ゾナ網状は、ゴナドの外側のエストロゲンに変換され、フィードバック誘発性障害のHP軸のリズム、LH/FSH比の増加、および二次的な卵巣産生の増加、それは秘密の葉を生成します卵巣カプセル線維症の肥厚を引き起こすIAは、卵胞の発達と卵を阻害し、卵巣嚢胞性拡大と慢性無排卵を引き起こします。ゴナドトロピン放出障害（30%）：

PCOS 患者は、血中 LH が上昇し、FSH が正常または低下し、LH/FSH が 2～3 以上です。GnRH の静脈注射後に LH が過剰反応することがありますが、これは視床下部下垂体機能不全が原因と考えられています。視床下部の GnRH ニューロンに対するドパミン作動性およびオピオイド ペプチド作動性神経の抑制効果が制御不能になり、LH 分泌の増加につながる可能性があります。ただし、これはエストロゲンの異常なフィードバック抑制によって引き起こされる可能性の方が高いです。非周期的な腺外源から変換されたエストロゲン (エストロゲン E1) は、LH 分泌に対する正のフィードバックと FSH 分泌に対する負のフィードバック抑制につながります。 LHは卵胞細胞の増殖を刺激し、大量のアンドロゲンを産生します。アンドロゲンはエストロゲンに完全に変換できないため、腺外芳香化E1の産生がさらに増加し​​ます。過剰なアンドロゲンは卵胞閉鎖、卵巣被膜線維化、被膜肥厚を引き起こし、月経周期の途中でLHピークがないため排卵障害が発生します。さらに、PCOS患者の卵巣は「インヒビン」も分泌する可能性があることを発見した人もいます。これはFSHの分泌を抑制し、卵胞の発育と成熟に影響を与え、嚢胞性卵胞を増加させます。近年、高インスリン血症とIGFの増加もLH分泌を増加させる可能性があることがわかりました。過剰なアンドロゲン（30%）:

PCOSでは、ほぼすべてのアンドロゲンの産生が増加しますが、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）が減少し、その活動が増加し、栄養素の高用量と副腺の高用量と副腺が増加します。およびPCOS患者の約70％が卵巣由来のアンドロゲンによって引き起こされていることが報告されています。周辺（脂肪、肝臓、腎臓）は、卵巣の発達が不十分であると考えています。 Vulate、およびPCOSの形成。

1. 多嚢胞性卵巣を持つ肥満患者は科学的に減量すべきである

太りすぎの PCOS 患者 (BMI>24) は、効果的かつ健康的な方法で体重を減らす必要があります。これには、1 日あたり約 500 カロリーのカロリー摂取を減らすことなどが含まれます。これにより、1 か月あたり約 2 kg の安全な速度で体重を減らすことができます。

2. 多嚢胞性卵巣症候群の治療には最適な食事が必要

食事の調整​​はPCOSの重要な補助治療です。総カロリーに加えて、標準体重に達した患者や太っていない患者は食べ物を選ぶ際に注意する必要があります。食事制限による吸収不足を避けるために、毎日500～1500mgのカルシウム錠剤と400マイクログラムの葉酸を含むマルチビタミンを補給し、毎日8杯の水を飲む必要があります。血中脂質の異常を避けるために、豚肉、牛肉、羊肉、脂肪、さまざまな家禽や家畜の皮、バター、マーガリン、全乳、揚げ物、中華や西洋のケーキやペストリーなど、飽和脂肪酸や水素化脂肪酸を含む食品を控えてください。魚、卵白、豆、ナッツは、より良いタンパク質源です。

3. 適度な運動をする

定期的な運動は血糖値、血中脂質、血圧をコントロールするのに役立ちます。

多嚢胞性卵巣症候群の健康教育

1. 多嚢胞性卵巣症候群は、内分泌障害と卵巣排卵異常を主な症状とする病気です。病気の進行を抑えるため、あるいは発症前に予防するためには、食生活や日常生活に注意し、さまざまな誘因を避けるようにしなければなりません。

2. 食事の構成に注意する

体内の脂肪が多いほど、リスクは大きくなります。低脂肪、低糖、低カロリーの食事、最適化された食事構成、バランスの取れた栄養は健康に有益です。

3. 運動指数を改善する

適切な運動は人体の血液循環を促進し、体の免疫力を高め、内分泌の調整に有益です。最新の研究によると、長期間運動不足の女性は内分泌疾患のリスクが大幅に高まることが分かっています。

4. 良い気分と健康への配慮

憂鬱、怒り、恐怖などの否定的な感情は、脆弱な神経を刺激し、内分泌調節を乱し、体の免疫力を低下させ、女性の身体的健康に直接影響を与える可能性があります。

一般的な治療

西洋医学による治療

1. 肥満とインスリン抵抗性

運動を増やして体重を減らし、肥満によって悪化した内分泌および代謝障害を改善し、インスリン抵抗性と高インスリン血症を軽減し、IGF-1を減らし、IGfBP-1を増やし、同時にSHBGを増やして遊離アンドロゲンレベルを下げます。体重を減らすと、PCOS を患う肥満女性の一部では排卵が回復し、2 型糖尿病や心血管疾患の発症を防ぐことができます。メトホルミン 1.5～2.5g/日は、糖尿病の有無にかかわらず誰でも使用できます。体重を効果的に減らし、インスリン感受性を改善し、インスリンレベルを下げ、脱毛を減らし、月経（25％）と排卵を回復させる効果もあります。肥満とインスリン抵抗性が PCOS の主な原因であるため、体重を減らしてインスリン感受性を高めることができる薬剤であれば、この症候群を治療できます。近年、インスリン抵抗性改善薬の治療に関する報告が多くなされています。チアゾリドンは経口インスリン抵抗性改善薬の一種で、主に糖尿病の治療に使用されます。たとえば、トログリタゾンは PCOS 患者の高インスリン血症と高アンドロゲン血症を大幅に軽減し、排卵を誘発するのに役立ちます。 Ciotta らは、インスリン抵抗性改善薬は血中の LH およびアンドロゲン濃度を大幅に低下させ、インスリン分泌を抑制し、SHBG 濃度を高め、長期治療に使用できると報告しました。インスリン抵抗性改善薬は、高インスリン血症を伴う PCOS 患者により適している可能性があります。

2. 薬物による排卵誘発

（１）クロミフェン

これは PCOS に選択される薬剤であり、排卵率は 60% ～ 80%、妊娠率は 30% ～ 50% です。クロミフェンは、視床下部-下垂体レベルで内因性エストロゲン受容体と競合し、エストロゲンのネガティブフィードバックを阻害し、GnRH分泌のパルス周波数を増加させ、それによってLHとFSHの分泌比率を調整します。クロミフェンは卵巣を直接刺激してエストロゲンの合成と分泌を促します。自然月経周期または子宮消退出血の5日目から、1日50mgを5回連続して経口投与する治療を1クールとします。排卵は通常、服用後3～10日（平均7日）で起こり、ほとんどの女性は3～4クールの治療で妊娠します。 3 回の治療サイクル後も排卵が起こらない場合は、用量を 1 日あたり 100 ～ 150 mg に増やすことができます。体重が軽い患者の場合は、初期用量を減らして (25 mg/日) 検討することができます。この薬を服用すると、過剰刺激により卵巣が肥大する（13.6％）、血管拡張によりほてり（10.4％）、腹部不快感（5.5％）、かすみ目（1.5％）、発疹、軽度の脱毛などの副作用が起こることがあります。

治療中は、月経周期の基礎体温を記録したり、排卵をモニターしたり、血清中のプロゲステロンやエストラジオールを測定して排卵の有無を確認し、次回の治療コースの投与量の調整に役立てる必要があります。クロミフェン治療を6～12か月行っても排卵や妊娠が起こらない場合は、クロミフェンに加えてHCGまたはグルココルチコイド、ブロモクリプチンまたはHMG、FSH、GnRHなどを投与することができます。

（２）クロミフェンとヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の併用

クロミフェンを中止してから7日目に、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）2000～5000Uを筋肉内注射で追加しました。

（３）グルココルチコイドとクロミフェンの併用

副腎皮質ホルモンの作用は、卵巣または副腎からの過剰なアンドロゲン分泌を抑制する能力に基づいています。通常はデキサメタゾンまたはプレドニゾンが使用されます。プレドニゾンの1日投与量は7.5～10mgで、2ヶ月以内の有効率は35.7%です。無月経・無排卵患者の卵巣機能はある程度回復します。クロミフェンが排卵誘発に効果がない場合、治療周期中にデキサメタゾン 0.5 mg を同時に服用し、10 日間毎晩 2.0 mg を服用することで、クロミフェンまたは下垂体のゴナドトロピン治療に対する反応を改善し、排卵率と妊娠率を高めることができます。

（４）ヒト更年期ホルモン（HMG）

主に、内因性下垂体ゴナドトロピンおよびエストロゲンの分泌が減少している患者に使用されます。ヒトゴナドトロピン (HMG) は、閉経期の女性の尿から精製された抽出物です。FSH と LH が 1:1 の比率で含まれています。アンプル 1 本あたり、FSH と LH がそれぞれ 75U 含まれています。ヒトゴナドトロピン（HMG）は、無排卵性不妊症の治療における代替排卵誘発薬として考えられていますが、多くの副作用があり、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を誘発するリスクが高くなります。通常、HMG 1 アンプルを毎日筋肉内に注射します。3 ～ 4 日後に血清エストラジオール値が徐々に上昇する場合は、投薬を継続します。エストラジオール値が上昇しない場合は、0.5 ～ 1 アンプルを追加できます。3 日後、状況に応じて投与量を調整できます。尿中エストロゲン濃度が 50～100 g/24 時間に達するか、血清エストラジオールが 500～1000 pg/ml に達するか、卵巣が著しく肥大した場合は、投薬を中止する必要があります。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）の治療用量は個人および治療周期に応じて変える必要があり、卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発生を防ぐために厳格な卵胞成熟モニタリング措置を講じる必要があります。

（５）ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）

GnRH は下垂体からの FSH と LH の放出を促進しますが、長期使用により下垂体細胞の GnRH 受容体が鈍感になり、ゴナドトロピンが減少し、卵巣性ホルモンの合成が減少します。その効果は可逆的です。まず下垂体の FSH、LH、卵巣の性ホルモンを刺激しますが、14 日後には正常レベルまで低下し、28 日後には去勢レベルに達します。

臨床的には、GnRH-A150?g は、卵胞期または前周期の黄体期 (21 日目) から 1 日 1 回皮下注射で使用できます。性ホルモンが去勢レベルに達した後、以前と同じ用量でヒト絨毛性ゴナドトロピン (HCG) を使用して排卵を誘発できます。これにより、月経周期における LH ピークが早すぎて卵胞の黄体形成が起こるのを防ぐことができます。しかし、GnRH-A はコストが高く、投与量も大きいため、臨床応用は限られています。

（６）FSH

FSH には、精製ヒト FSH と組み換えヒト FSH (rhFSH) の 2 種類があります。 FSHは多嚢胞性卵巣の理想的な治療薬ですが、高価です。 OHSSを引き起こす可能性があります。適用中は、卵巣の変化を注意深く監視する必要があります。最も安全な投与量は75Uです。 FSH は GnRH-A と組み合わせて使用​​することで、排卵の成功率を高めることもできます。

（７）ブロモクリプチン

PRL 値が高い ICOS 患者に適しています。初回投与量は 1 日 2 回 1.25 mg で、食後に 1 日 2 ～ 3 回 2.5 mg まで徐々に増量できます。

3. 両側卵巣切除術

血中テストステロン値が高く、両側卵巣が肥大し、DHEAとPRLが正常（病気の主な原因が卵巣にあることを示す）の患者に適しています。卵巣の部分切除により卵巣での過剰なアンドロゲン産生を排除することで、視床下部-下垂体-卵巣系の障害を矯正できます。ただし、切除部位と切除組織の量は効果に関係しており、効果は異なります。妊娠率は50％～60％です。術後の再発率が高く、骨盤癒着が起こると妊娠に悪影響を及ぼします。腹腔鏡による卵巣焼灼術または切除術でも一定の結果が得られます。

4. 多毛症の治療

定期的に髪を切ったり、「脱毛剤」を塗ったりすることはできますが、毛包の過剰な成長を刺激しないように、髪を抜くことは避けてください。電気分解治療やアンドロゲン抑制薬を使用することもできます。

（１）経口避妊薬

エストロゲンベースのエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせ錠剤は、LH 分泌を抑制し、血中テストステロン、アンドロステンジオン、DHEAS を減らし、性ホルモン結合グロブリン濃度を高めることができるため理想的です。

（２）プロゲステロン

弱い抗アンドロゲン作用とゴナドトロピン分泌に対する軽度の阻害作用があり、テストステロンと 17-ケトステロイドのレベルを低下させることができます。メドロキシプロゲステロン（プロゲステロン酢酸塩）がより一般的に使用されています。通常、1日あたり6～8mgを経口摂取します。さらに、シプロテロン酢酸塩（CPA）は、強力な抗アンドロゲン作用を持つ非常に効果的なプロゲステロンです。多くの場合、エチニルエストラジオールと一緒に服用されます。

（３）GnRH-A

月経周期の1日目から5日目から使用します。経皮吸入、皮下注射、筋肉注射など、さまざまな製剤があります。エチニルエストラジオールを同時に服用すると、投薬後のエストロゲンによる副作用を避けることができます。

（4）デキサメタゾン

副腎の高アンドロゲン症に適しています。0.25～0.5 mg/日。毎晩経口摂取してください。

（５）スピロノラクトン（スピロノラクトン）

テストステロンが毛包受容体に結合するのを防ぐことで、17α-アクチナーゼを阻害し、卵巣アンドロゲンの合成を妨げることもできます。 1日50mgを経口摂取してください。患者の毛髪の成長を抑制し、毛髪を細くする可能性があります。高アンドロゲン症および無排卵による月経障害の患者は、月経の5日目から21日目まで毎日20mgを経口摂取することができ、これにより一部の患者では月経周期および排卵を回復させることができます。

5. 人工月経周期

多毛症がなく、子供を希望しない患者の場合、子宮内膜の過剰な増殖や癌を防ぐために、人工周期治療でプロゲステロンを投与することができます。

手術

卵巣楔状切除術および腹腔鏡下顕微手術を含みます。

卵巣楔状切除術（OWR）

PCOS の治療における OWR の正確なメカニズムはまだ不明です。 2つの文献グループによると、血清中のTo、Adione、E1、E2はOWR後3～4日に大幅に減少し、その後LHは減少したがFSHは変化しなかった。手術後2週間でLH/FSH比は正常に戻り、卵胞の発育と排卵が続いた。 OWR排卵率は80％、妊娠率は50％、術後癒着率は41％です（Buttram 1975）。新しい顕微手術技術と新しい接着バリア法の応用。術後の癒着を効果的に予防します。

2. 腹腔鏡による卵巣治療

それは新しい技術です。つまり、腹腔鏡を使用して、複数パンチ生検切除（MPBR）、卵巣焼灼術、レーザー複数卵巣蒸散術、レーザーくさび切除術を実行します。

多嚢胞性卵巣症候群の伝統的な中国医学による治療

症候群の鑑別と治療

漢方薬

1. 痰湿の停滞

主な症状は、肥満、疲労、胸の圧迫感や息切れ、腹部の膨張、食欲不振、過度の毛の成長、便秘、無月経や不妊、過度の帯下、または押すと痛みを伴う腹部の腫瘤、縁に歯形がある舌の肥大、または暗紫色の舌、厚く脂っこい舌苔、およびツルツルまたは滑るような脈です。

治療方法：湿気を乾かして痰を消し、気力を増強し、脾臓を強化します。

2. 肝臓の鬱が火に変わる

主な症状は、体が太る、顔が赤くなる、ニキビができる、イライラする、頭痛やめまいがする、胸や脇腹が痛い、不眠症、口が渇いて苦い、無月経、便が硬くて乾燥している、舌が赤く黄色い苔がある、脈が糸を引くほど速いなどです。

治療法は、肝を清めて火を減らし、気の調節を助けることです。

3. 痰と血液の停滞

主な症状は、肥満、顔色不良、毛髪の濃さ、胸部と腹部の膨満感、疲労感、怠さ、めまい、膣分泌物の過多、無月経と不妊、または月経過多、月経早期、下腹部痛、舌肥大、暗紫色舌または斑状出血を伴う舌、厚く脂ぎった舌苔、深く細い脈などです。

治療法：雑施花丹丸と少附珠湯煎薬を改良したもの。

4. 腎陽虚

主な症状としては、腰や膝の痛み、寒さへの恐怖、特に下肢の冷え、怠さや疲労感、顔色が悪い、月経が少ない、または月経が軽い、無月経や不妊、性欲がない、便が透明で水っぽい、頻尿、軟便、舌が青白く脂っぽく、舌苔が白く脂っぽく、脈が深く細いなどがあります。

治療方法：腎臓の陽を温めて補う。

5. 腎陰虚

主な症状としては、腰や膝の痛み、めまい、耳鳴り、不眠、手のひらや足の裏のほてり、喉の乾燥と頬の赤み、月経不足または無月経、月経早期開始、出血の長期化、尿が短く濃い色、便が乾燥して硬い、舌が赤く水分が少ない、舌苔がほとんどまたは全くない、脈が細く速い、などが挙げられます。

治療方法：腎陰を養う。

6. 脾臓と腎臓の陽虚

主な症状は、肥満、顔色蒼白、頭が弱い、怠惰、寒さを恐れる、手足が冷たい、腰や腹部、下肢の冷えによる痛み、尿が短く黒っぽい、便が軟らかい、無月経と不妊、舌が青白く白苔がある、脈が深く細いなどです。

治療法：脾臓を強化し、腎臓を温めます。

7. 気血の不足

主な症状は、顔色が悪く、体が痩せ、めまい、息切れ、話すのが面倒、疲労、自発的な発汗、動悸と不眠、無月経または不正出血、食欲不振と軟便、舌の縁に歯形がある青白く痛みを伴う舌、脈が細く弱いことです。

治療方法：脾臓を強化して気を補い、血液を養い、血を生成します。

食事の原則:

1. グリセミック指数の低い食品を多く選ぶ: 一般的に、精製されていない食品を食べるようにしてください。ケーキやペストリーは、PCOS 患者にはタブーです。ただし、炭水化物だけを食べないように注意してください。吸収速度を遅くするために、野菜や果物の食物繊維、タンパク質、脂肪などを組み合わせるようにしてください。一般的に言えば、PCOSの女性は他の人よりも体重を減らすのが困難です。インスリン抵抗性が高いため脂肪が蓄積しやすく、一般的に使用されている低脂肪、高炭水化物カロリーの食事は適用できません。実際、PCOSの各患者に適した炭水化物は異なる場合があります。同じなのは、グリセミック指数の低い食品を選択することです。

2. 食事は軽めにし、辛いものや刺激の強いものは避けるように注意しましょう。甘いものは避け、緑豆、カニ、柿などは食べない方がよいでしょう。さらに、食事制限による吸収不足を避けるために、PCOS 患者はカルシウム錠剤と葉酸を含むマルチビタミンを毎日服用し、毎日コップ 8 杯の水を飲む必要があります。また、血中脂質の異常を避けるために、飽和脂肪酸と水素添加脂肪酸を含む食品を控える必要があります。

食事療法：

①当帰30グラム、黄耆30グラム、生姜65グラム、羊肉250グラム。羊肉を切り分け、生姜を千切りにし、当帰と黄耆をガーゼで包み、土鍋に入れ、適量の水を加え、よく火が通るまで煮込み、残りを取り除いて味付けして盛り付ける。 1日1回、月に3～5日間服用してください。

② 黄耆30g、クコの実30g、子鳩1羽。ひよこを洗い、レンゲを布で包み、煮込み鍋に入れ、適量の水を加え、火が通るまで煮込み、味付けをしてスープを飲み、肉を食べる。煮込んで1日おきに1回、月に4～5回服用してください。

1. 雄の動物由来の食品を食べないようにしてください。

2. アンドロゲンを含む食品の摂取を避けてください。