尿路感染症の症状

尿路感染症の臨床症状は非常に多岐にわたります。尿路感染症は感染部位によって腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎に分けられます。尿路の機能的または器質的な異常の有無に応じて、複雑性尿路感染症と単純性尿路感染症に分けられます。尿路感染症は症状の性質によって急性尿路感染症と慢性尿路感染症に分けられます。

尿路感染症の症状

1. 急性腎盂腎炎

1. 突然の発症2. 悪寒および寒さに対する恐怖; 3. 発熱4. 全身倦怠感、頭痛、疲労感5. 食欲不振、吐き気、嘔吐; 6. 頻尿、尿意切迫感、排尿痛7. 腰痛および腎臓周辺の不快感8. 上部尿管の圧痛。 9. 肋骨と腰の部分が痛い。 10. 腎臓領域の打診痛。 11. 膀胱領域の圧痛

2. 慢性腎盂腎炎

1. 急性発作の症状は急性腎盂腎炎の症状と同じかもしれませんが、通常ははるかに軽く、発熱、倦怠感、頭痛などの全身症状が見られない場合もあり、頻尿、尿意切迫感、痛みなどの症状は明らかではありません。 2. 浮腫; 3. 高血圧

3. 膀胱炎と尿道炎

頻尿、排尿痛、排尿時の痛み、膀胱周辺の痛み。尿の排出。

臨床症状

しかし、尿路感染症には依然として共通の臨床症状があります。

（１）尿路刺激症状、すなわち、頻尿、尿意切迫感、排尿時の痛み、排尿時不快感。これらの症状の重症度は患者によって異なります。急性炎症の患者は、尿路刺激の明らかな兆候を示すことがよくあります。しかし、高齢者、子供、慢性尿路感染症の患者の場合、尿路刺激の症状は通常、軽度の頻尿、排尿意切迫感、排尿時の不快感など、軽度です。

（２）発熱、悪寒、頭痛などの中毒の全身症状。主に上部尿路感染症、特に急性尿路感染症や尿路閉塞の患者に見られます。

（３）通常の尿検査では白血球、赤血球、さらにはタンパク質が検出されることがあります。

（4）定期的な血液検査で白血球の増加がみられることがあります。

（５）尿中細菌培養陽性。

危害

排尿異常

尿路感染症によって引き起こされる一般的な排尿異常は、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みです。尿失禁や尿閉が起こることもあります。慢性腎盂腎炎による慢性腎不全の初期段階では多尿がみられ、後期段階では乏尿や無尿がみられることがあります。

尿の異常

尿路感染症は尿の異常な変化を引き起こす可能性があり、最も一般的なものは細菌尿、膿尿、血尿、気尿です。

腰痛

腰痛は一般的な臨床症状であり、腎臓および腎周囲の疾患は腰痛の一般的な原因の 1 つです。腎被膜、腎盂、尿管が刺激されたり緊張が高まったりすると、腰痛を引き起こすことがあります。下部尿路感染症は一般的に腰痛を引き起こしません。腎膿瘍、腎周囲炎、腎周囲膿瘍、急性腎盂腎炎など、腎臓とその周囲の炎症は、腰に持続的で激しい痛みを引き起こすことがよくあります。慢性腎盂腎炎によって引き起こされる腰痛は、多くの場合、痛みを伴うものです。

尿路感染症は出産可能年齢の女性に多く見られるため、外陰部の清潔さに注意することが重要です。尿路感染症には特定の誘因があることが多いため、尿路結石、腎臓または尿管の奇形などがないか注意深く検査する必要があります。薬物治療に加えて、水分をたっぷり摂り、1日の尿量を2000ml以上に保ちます。これは尿路洗浄の役割を果たしますが、これは尿路感染症の治療にとっても非常に重要です。

さらに、淋菌性尿道炎も最近では非常に一般的です。発生した場合は、まず淋病として治療する必要があります。尿路感染症の治療に伝統的な中国医学を使用する臨床経験が大量に蓄積されてきました。たとえば、イサティスの根、ダイアンサス・シネンシス、パトリニア・サルビア・グラシル、オオバコなどのハーブは、熱を取り除いて解毒するのに使用できます。慢性尿路感染症は、漢方薬と西洋医学を組み合わせて治療する必要があります。セファロスポリンなどの抗生物質と銀花米霰錠などの現代漢方薬を組み合わせて治療することができます。西洋医学は症状を治療しますが、漢方医学は根本的な原因を治療します。漢方薬には抗菌・抗炎症作用、熱を取り除いて解毒する作用、瘀血を除去して痛みを和らげる作用、湿潤を促進して排尿困難を和らげる作用、体の免疫力を高める作用もあります。さらに、栄養強化や体力向上にも注意を払う必要があります。

男性の尿道炎は不妊症を引き起こす可能性がある

尿道炎は、淋菌性尿道炎と非淋菌性尿道炎の 2 つのカテゴリーに分けられます。淋菌性尿道炎は淋病と略されます。主に性交によって感染し、原因菌は淋菌です。男性における淋病の主な症状は急性尿道炎であり、前立腺、精巣上体、尿道球腺にも侵襲することがあります。血液を介して広がり、関節炎、心内膜炎、さらには髄膜炎を引き起こす可能性があります。腹膜に広がり、肝周囲炎を引き起こすこともあります。

淋菌に感染した場合、潜伏期間は通常2～7日です。最も初期の症状は、尿道内の黄色い膿性分泌物で、排尿時に尿道に灼熱感とかゆみが生じ、尿道口が赤くなり、腫れ、外反します。分泌物中に淋病が見つかった場合、診断が確定します。淋病かどうかはっきりしない場合は、細菌培養検査を行うこともあります。

非淋菌性尿道炎は主にクラミジア・トラコマティスによって引き起こされますが、少数のケースではウレアプラズマ・ウレアリティカムによって引き起こされることもあります。クラミジア・トラコマティスに感染した患者では、尿道分泌物中に封入体が検出され、組織培養が陽性となります。潜伏期間は通常 2 ～ 3 週間ですが、最長 5 週間かかる場合もあります。排尿時の痛みの症状は軽く、尿は白く粘液状で、尿中の白血球は少なく、淋菌は検出されません。

尿道炎は、主に炎症によって尿道狭窄や尿道口の閉塞が起こるため、男性不妊症を引き起こすことがあります。精管や精巣上体などに影響すると、線維化、変形、瘢痕形成を引き起こし、精管の閉塞を引き起こす可能性があります。精巣上体、精嚢、前立腺などの炎症を合併すると、精液の質に影響を与え、精子の生存率と運動性が低下する可能性があります。

尿道炎誘発性関節炎

尿道炎は無菌性関節炎を引き起こす可能性がありますが、これは患者の体内に寒さに敏感な遺伝子が存在することに関係しています。反応性関節炎は、非淋菌性尿道炎後の反応性関節炎や細菌性下痢後の反応性関節炎など、尿道炎や子宮頸管炎によって引き起こされる無菌性関節炎です。さらに、マイコプラズマ、スピロヘータ、ブルセラ、クラミジア肺炎なども反応性関節炎を引き起こす可能性があります。

反応性関節炎の特徴は、通常、患者の手足の大きな関節に発生し、小さな関節は一般に影響を受けず、対称的に発生しないことです。この病気に対する有効な予防法は今のところありませんが、予後は非常に良好で食事上のタブーもありません。病気になったら、患者は治療を受けるために通常の病院に行く必要があります。

尿路感染症によって合併する可能性のある病気

尿路感染症によって合併する可能性のある病気は何ですか?尿路感染症の合併症には、腎乳頭壊死、腎周囲炎および腎周囲膿瘍、感染性腎結石、グラム陰性桿菌による敗血症などがあります。

1. 腎乳頭壊死

腎乳頭壊死は、乳頭の先端から腎皮質と髄質の接合部まで円錐全体に広がり、壊死組織の大きな断片が剥がれ落ちることがあります。小さな組織片は尿中に排泄され、大きな組織片は尿路を塞いでしまいます。そのため、腎盂腎炎に腎乳頭壊死が合併すると、腎盂腎炎の症状悪化に加え、腎盂痛、血尿、高熱、腎機能の急速な悪化、グラム陰性細菌による敗血症なども起こる可能性があります。

急性腎乳頭壊死が両方の腎臓で発生した場合、患者は乏尿または無尿を経験し、急性腎不全を発症する可能性があります。この病気の診断は主に原因と臨床症状によって決まります。診断には2つの条件があります:

① 尿中に腎乳頭の壊死組織が認められ、病理学的検査により確認された。

② 静脈性腎盂造影検査では、腎杯の縁にリングサインや虫様変化がみられることがあり、診断に役立ちます。治療では全身感染症および尿路感染症を抑制するために効果的な抗生物質を使用する必要があります。さまざまな支持療法を用いて患者の状態を改善し、糖尿病や尿路閉塞などの基礎疾患を積極的に治療します。

2. 腎周囲炎および腎周囲膿瘍

腎被膜と腎臓を囲む筋膜の間の脂肪組織の感染性炎症は腎周囲炎と呼ばれ、膿瘍が発生すると腎周囲膿瘍と呼ばれます。この病気は、ほとんどが腎盂腎炎の直接的な延長（90％）であり、一部（10％）は血液媒介感染症です。この病気は徐々に発症し、数週間後には明らかな臨床症状が現れます。腎盂腎炎の症状が悪化することに加えて、患者は片側の腰に明らかな痛みや圧痛を感じることがよくあります。患者によっては腹部にしこりを感じる場合があります。

炎症が横隔膜に広がると、呼吸や横隔膜の動きが制限され、呼吸時に引っ張られるような痛みを感じることも少なくありません。胸部X線透視検査では、横隔膜の局所的な膨らみが見られることがあります。病気が腎臓病変によって引き起こされた場合、尿中に膿細胞や病原細菌が大量に存在している可能性があります。病変が腎臓の周囲だけにある場合は、白血球の数はわずかになります。この病気の診断は主に臨床症状に基づいて行われます。診断には、X 線検査、腎盂造影検査、超音波検査、CT 検査が役立ちます。炎症の消失を促進するために、抗菌薬はできるだけ早く使用する必要があります。膿瘍が形成された場合は、切開排膿を行う必要があります。

3. 感染性腎結石

感染性腎結石は感染によって引き起こされる特殊なタイプの結石で、腎結石の約 15% ～ 20% を占めます。主成分はリン酸アンモニウムマグネシウムとリン酸アパタイトです。感染性腎結石は治療が難しく、再発率も高いです。適切に対処しないと、腎盂腎炎は慢性化し、腎不全につながることもあります。腎臓結石の通常の臨床症状に加えて、独自の特徴もあります。感染性結石は急速に成長し、大きな枝角のような形で現れることが多く、通常のX線写真では確認できません。多くの場合、プロテウスなどの病原菌による持続的または再発性の尿路感染症の病歴が伴います。

この病気は、病歴、身体検査、血液検査、尿検査、X線検査に基づいて診断できます。患者はプロテウス尿路感染症の病歴、尿 pH > 7、尿細菌培養陽性を有することが多いです。治療には薬物治療、手術、その他の治療が含まれます。 0.7～1cm未満の小さく表面が滑らかな腎臓結石は内服薬で治療できます。現時点では満足のいく結石溶解薬はなく、通常は細菌に感受性のある薬剤が必要となります。

第二に、塩化アンモニウムは尿を酸性化するために使用できます。外科的治療は重要な治療手段であり、患者はできるだけ早く手術を受けるよう勧められるべきです。その他の治療法としては、多量の水を飲むこと、尿を酸性化すること、利尿剤や鎮痙剤を使用することなどが挙げられます。

4. グラム陰性桿菌による敗血症

グラム陰性細菌による敗血症のうち、55%は尿路感染症が原因です。発症時の主な症状は、悪寒、高熱、全身の冷や汗ですが、その他の患者では、軽い全身の不快感と中程度の発熱のみがみられます。その後、症状が重篤化し、患者の血圧が急激に低下し、明らかなショック状態が発生することさえあり、乏尿、高窒素血症、アシドーシス、循環不全などの心臓、脳、腎臓の虚血の臨床症状が伴います。ショック状態は通常 3 ～ 6 日間続き、重篤な場合には死に至ることもあります。

この病気の診断は血液の細菌培養が陽性であることに依存するため、抗生物質を使用する前に細菌培養と薬剤感受性試験のために血液を採取し、病気の経過中に繰り返し培養することが推奨されます。グラム陰性細菌による敗血症の死亡率は20%～40%です。感染源を除去することは敗血症性ショックの治療において重要な手段です。一般的に用いられる対策としては、感染予防、水分、電解質、酸塩基の不均衡の是正、敗血症の症状を緩和するための大量のコルチコステロイドの使用などがあります。 DIC を予防・治療し、尿路をきれいにするためにヘパリンを使用しようとしています。

尿路感染症のトピック: http://www..com.cn/waike/nlgr/