食道静脈瘤とその破裂および出血の初期症状は何ですか?

食道静脈瘤の症状は何ですか？食道静脈瘤とは何ですか？食道静脈瘤の初期症状は何ですか？これらの質問に対する回答として、専門家が以下で説明し、皆さんのお役に立てれば幸いです。

食道静脈瘤の症状は主に以下の形で現れます。

1. 原疾患の症状：門脈圧亢進症の 90% は肝硬変によって引き起こされ、肝硬変の患者は疲労感、衰弱、食欲不振、体重減少を経験することがよくあります。患者の10%～20%に下痢がみられます。皮膚のくすみや黒ずみ、軽度の黄疸、皮下出血や粘膜出血、クモ状母斑、肝掌蹠腫、脾腫、性機能障害、月経不順（無月経や過多月経など）、男性乳房の発達などの内分泌障害の症状が見られる場合があります。

2. 門脈圧亢進症の症状：腹水および浮腫、腹壁の静脈瘤および痔静脈、脾腫。

3. 出血とその二次的影響: 歯肉、皮下組織、粘膜からの出血は、肝硬変患者によく見られる症状です。

明らかな胃腸出血（吐血および黒色便）がある場合、出血の主な原因は静脈瘤破裂および門脈圧亢進性胃症です。静脈瘤は主に食道静脈瘤ですが、胃の他の部分や腸のどの部分でも発生する可能性があります。急速な大量失血は、血液量の急激な減少、血液還流の減少、心拍出量の減少、血圧の低下、脈圧の低下、心拍数の増加、体内の臓器や組織の灌流不足および低酸素症などの血行動態の変化を直ちに引き起こし、機能的および形態学的損傷を招き、病状をさらに複雑にします。失血後、自己調節により、まず交感神経の興奮が現れ、血管の収縮を引き起こし、血液循環はすぐには明らかな血行動態の変化を起こさない。出血が継続し、抵抗血管が収縮すると、末梢皮膚温度が低下します。しかし、交感神経の興奮による内臓（心臓、脳など）の血管の収縮効果は明ら​​かではなく、循環血液量がより重要な臓器に供給されるようになります。この代償作用によって血管床が減少した血液量に適応できない場合、心室充満圧が低下し、心拍出量が減少し、中心静脈圧が低下し、心拍数が上昇し、さまざまな臓器や組織への血液灌流が不十分になります。代謝障害が起こり、酸性代謝物が蓄積し、抵抗血管は高い張力を維持できなくなり、アドレナリン刺激に反応しなくなります。これにより毛細血管の透過性が高まり、体液漏出が起こり、さらに血行動態の変化が起こり、深刻な組織損傷につながります。その結果、不整脈、心不全、肝機能のさらなる低下、さらには黄疸、浮腫、腹水の増加、肝腎症候群が生じる可能性があります。患者は、大量の失血による脳血流の減少により、イライラしたり、無関心になったり、意識を失ったりすることがあります。これらの現象は脳血流が50%に減少すると顕著になり、続いて肝性脳症も起こる可能性があります。

以上が専門家が紹介する食道静脈瘤の症状です。上記の症状が現れた場合は、病院に行って検査を受け、病気の原因を突き止め、適切な薬を処方してもらうのが最善です。それでもご不明な点がございましたら、お気軽にオンラインで専門家にご相談ください。

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