骨盤骨折の合併症は何ですか?

骨盤は人体にとって非常に重要な部分です。骨盤骨折はさまざまな合併症を引き起こしやすく、人々の生活に深刻な影響を及ぼす可能性があります。誤って骨盤を骨折した場合は、症状の進行を遅らせないように、包括的かつ慎重な検査を受ける必要があります。骨盤骨折によって引き起こされる合併症を見てみましょう。

1. 尿道と膀胱の損傷

骨盤骨折と尿道または膀胱の損傷の組み合わせは特によく見られます。後尿道（膜様部）が損傷すると、血液と尿は主に恥骨の後ろと膀胱の周囲に留まります。会陰部の「跨ぎ損傷」は、前尿道の球部に損傷を引き起こしやすくなります。漏出した尿と血液は主に会陰部に限られます。排尿困難、尿道口の血液、血腫、会陰部への尿の漏出に基づいて尿道損傷を診断することは難しくありません。膀胱損傷は、膀胱水注入テストに基づいて、膀胱の腹腔内破裂または腹腔外破裂として明確に診断できます。

2. 腹部臓器の損傷

骨盤骨折を引き起こす転倒外傷、圧迫外傷、交通事故は、腹腔内臓器損傷や脊椎骨折を伴うことが多いです。腹腔内臓器の損傷による出血や消化管の内容物の流出により、腹膜が刺激され、痛みや出血性ショックを引き起こす可能性があります。腹部外傷の主な症状は腹痛ですが、脊椎骨折や骨盤骨折により後腹膜血腫が発生し、腹痛、膨満感、圧痛、腸運動の低下、その他の腹膜刺激症状が生じることがあります。腹腔内臓器の損傷による出血と混同されやすいため、慎重に区別する必要があります。両者の主な違いは、後腹膜血腫による腹膜刺激症状はより軽度で、ほとんどが側方であることです。鈍さが移行することなく、固形臓器の打楽器の鈍さがある。腹部穿刺は陰性であるか、または少量の淡赤色の血液が認められる。腹膜洗浄の逆流液中の赤血球数は失血量よりもはるかに少ない。腹部X線では大腰筋の影がぼやけていますが、腹腔内出血や臓器損傷の臨床症状は基本的に上記の症状の反対です。 B 型超音波検査は、腹腔内出血や固形臓器破裂の診断精度がかなり高く、腹腔内臓器損傷の迅速な診断に役立ちます。

3. 中枢神経系の損傷

このタイプの外傷は、多くの場合、頭蓋脳損傷または脊髄損傷の症状と徴候によって特徴付けられます。診断は臨床症状に基づいて行われ、さまざまな程度の意識障害や脊髄損傷、および CT スキャンなどの放射線学的検査に基づいて迅速に診断を下す必要があります。頭蓋脳損傷の患者は、損傷の詳細な履歴を説明できないことが多く、また、骨盤骨折の自覚症状や徴候が不明瞭なために骨盤骨折を見逃す可能性があることに留意する必要があります。骨盤の検査に注意を払ってください。

4. 直腸損傷

複合直腸損傷の患者は一般に重度の骨盤骨折を患っており、ショック状態の患者はしぶり腹の感覚を呈することが多い。肛門出血は直腸および肛門管の損傷の重要な兆候です。直腸検査により、直腸に圧痛があるか、腫れがあるか、あるいは動きやすいかがわかります。直腸内で骨片が破裂すると、破裂を触知でき、指先に血が付着して直腸損傷の有無が判断できる場合があります。肛門から尿が排出された場合は、同時に膀胱損傷が起きていることが確認できます。

上記は骨盤骨折によって起こりやすい合併症です。骨盤骨折の総合的な治療に役立つことを願っています。専門家は、誤って骨盤を骨折しても慌てる必要はなく、合併症を防ぎ、できるだけ早く回復するために、早めに定期的に病院に行って総合的な検査を受けるようにと注意を促しています。

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