強直性脊椎炎の薬物治療

強直性脊椎炎の薬物治療：

非ステロイド性抗炎症薬

1. インドメタシン：インドメタシンとも呼ばれ、強力な抗炎症、鎮痛、解熱作用があります。1 回 25 mg、1 日 3 回、食後に服用します。ボルタレンはインドメタシンよりも抗炎症作用と鎮痛作用が強く、副作用が少なく、徐放性の剤形です。 1日の投与回数を2回に減らすこともできます。ボルタレン腸溶錠の投与量は1日3回25～50mgです。

2. ナプロキセンとイブプロフェン：症状が完全に抑制されるか消失するまで数か月間治療を継続し、その後徐々に投与量を減らしていく必要があります。症状を抑えられる最小限の投与量、例えば半年程度で症状のない期間を維持するのがベストです。

上記の薬剤を使用する場合、胃腸の不快感、肝臓や腎臓の障害、頭痛、浮腫などの薬剤の副作用に注意する必要があります。治療の前後には、血液と尿の定期検査、肝臓と腎臓の機能検査を定期的に行う必要があります。

グルココルチコイド

1. 強直性脊椎炎患者の約 25% は、病気の経過中に虹彩毛様体炎を発症する可能性があります。眼科医によって虹彩毛様体炎と診断されたら、ホルモン治療を開始する必要があります。症状が軽い患者には、0.5％コルチゾン点眼薬を1日4回使用できます。場合によってはプレドニゾンによる全身治療が必要となり、医師の指導の下で行う必要があります。

2. 末梢関節炎、仙腸関節炎、または脊椎炎を伴う強直性脊椎炎患者は、グルココルチコイドで治療すべきではありません。上記の症状は、非ホルモン性抗炎症薬とスルファサラジンで効果的に治療できます。