坐骨神経は、第 4 および第 5 腰神経と、第 1、第 2、および第 3 仙骨神経の前枝から構成されます。椎間孔から脊柱管を出たあと、骨盤腔の後側に沿って走行します。臀部の梨状筋の下部から出て、大腿部の後ろ側に沿って走り、主にふくらはぎの筋肉と皮膚の感覚を制御します。坐骨神経痛は通常、坐骨神経の化学的、免疫的、または圧迫的刺激により、坐骨神経の走行と分布領域に沿って広がる痛みを指します。そのため、坐骨神経痛は腰や臀部から始まり、大腿後部に沿ってふくらはぎの後部と外側、そして足の背部または足の裏に広がることが多いのです。患者が咳やくしゃみなど腹圧を高める動作をするたびに痛みは悪化します。患者は主に発作性または持続性の痛みや痛み、不快感を経験しますが、これは特に立っているときや歩いているときに顕著で、ベッドに横になると軽減されることがよくあります。 坐骨神経痛のほとんどの症例は、主に腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症などの腰椎疾患によって引き起こされます。初期の腰椎椎間板変性も坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。 CT と MRI では比較的明確な診断が可能です。患者によっては坐骨神経痛の症状がみられるものの、CT スキャンでは神経圧迫の兆候が見られない場合もあります。現時点では、MRI 検査の方が精度が高く、早期の病変を検出できる場合が多くあります。しかし、腫瘍など他の病気によって坐骨神経痛が引き起こされるケースは非常に少ないです。しかし、腫瘍によって引き起こされる坐骨神経痛は、通常、寛解期間がなく、悪化し続けます。軽度で頻度の低い坐骨神経痛は、通常、主に背筋の運動を伴う保存的治療で緩和できます。手術は、患者の坐骨神経がひどく圧迫されている場合にのみ必要となり、専門の脊椎外科医による患者の評価が必要になります。 冬は人々の活動が減少し、気温の低下により運動器官が「内向的」になり、血管が収縮し、代謝が遅くなり、組織の修復能力が低下します。これらの要因が組み合わさると、既存の病変に基づいて坐骨神経痛が発生する可能性が高くなります。 坐骨神経痛の患者は痛みを恐れて活動を減らすことが多く、これは病気の治療に役立ちません。寒い冬には暖かく過ごすことも大切です。気温が急に下がったときは、早めに衣服を追加し、腰、ヒップ、脚を暖かく保つように注意してください。 |
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