静脈炎は診断できますか？

静脈炎は私たちの生活の中で比較的よく見られる病気ですが、静脈炎の検査方法についてはあまり知られていません。対症療法を行わないと、静脈炎の症状の進行が遅れる場合があります。静脈炎にはどのような検査が必要かを理解しましょう。

1. 静脈圧測定：患肢の静脈圧が上昇し、側方圧迫点の近位静脈が閉塞していることを示します。

2. 超音波：2次元超音波画像診断では、大静脈内の血栓を直接観察し、ドップラーと連携して静脈内の血流速度を測定し、呼吸や圧迫動作に対する正常な反応があるかどうかを観察できます。この検査では、近位深部静脈血栓症の診断陽性率が最大 95 パーセントです。遠位深部静脈血栓症に対する診断感度はわずか 50 ～ 70 パーセントですが、血栓性静脈炎に対する特異度は 95 パーセントに達します。

3. 放射性核種検査：この疾患の診断には、125I フィブリノーゲンスキャンが時々使用されます。超音波検査とは対照的に、この検査では腓腹筋内の深部静脈血栓症の検出率が最大 90% ですが、近位深部静脈血栓症の診断に対する特異度は低いです。この検査の主な欠点は、放射性核種の注入後、効果が現れるまでに 48 ～ 72 時間かかることです。

4. インピーダンス プレチスモグラフィー (IPG) と静脈血流プレチスモグラフィー (PRG): 前者は皮膚電極を使用し、後者は膨張式カフを使用して生理学的条件下での静脈量の変化を測定します。静脈が閉塞すると、呼吸やカフの膨張・収縮によって生じる電圧容積波の振幅が小さくなります。この検査の近位深部静脈血栓症の診断陽性率は 90% に達しますが、遠位深部静脈血栓症の診断感度は大幅に低下します。

5. 深部静脈造影では、足の表在静脈に造影剤を注入し、近位端に圧迫カフを使用します。造影剤が直接深部静脈系に入るのは簡単です。静脈充満欠損が発生した場合、定位的かつ局所的な診断を行うことができます。表在静脈血栓症は、局所的な症状と徴候がより明らかなため、診断が容易です。