腸閉塞の原因は何ですか?

腸の病気の中でも、腸閉塞は特によく見られる病気で、私たちの身体の健康に深刻な影響を及ぼします。多くの人がこの病気に苦しんでおり、発症率はますます高くなっています。しかし、腸閉塞の原因が何であるかを知らない人が多いです。以下で見てみましょう。

1. 原因

1.腸閉塞の原因によって3つのカテゴリーに分けられます

（１）機械的腸閉塞：

一般的な原因は次のとおりです:

① 腸内異物：腸結石、寄生虫、大きな胆石、糞便塊による閉塞または嵌頓。

② ポリープ、腫瘍、良性または悪性の腫瘍、リンパ腫などによって腸が閉塞する。

③腸重積症。

④ 先天性腸異常：先天性腸閉鎖症、先天性腸線維性カーテンまたは腸ウェブ形成、メッケル憩室狭窄など。腸の先天異常は一般的にあまり一般的ではありません。

⑤ 腸管または腹膜の炎症性病変：腸結核、クローン病、結核性腹膜炎、放射線腸炎、NSAIDsなどの薬剤による腸管の炎症性潰瘍による狭窄など。

⑥ 腸癒着：腹部や骨盤の手術、または腹腔内の慢性炎症性病変（結核性腹膜炎、クローン病など）によって起こることが多い。手術後の腸癒着のほとんどは小腸で発生します。

⑦ ヘルニア：鼠径斜ヘルニア、腹腔内ヘルニア（網嚢内ヘルニアを含む）、大腿ヘルニアなど。

⑧腸捻転：腸間膜腫瘍や腸間膜底部の狭窄などにより腸捻転が起こることが多い。

⑨ 腸管外腫瘍による圧迫：腹部の巨大腫瘍、大網、腸間膜、巨大な後腹膜腫瘍、膵仮性嚢胞などは腸管を圧迫し、重症の場合は腸閉塞を起こすことがあります。近年、腸管外からの圧迫により起こる腸閉塞が増加傾向にあります。

（２）運動障害性イレウス：

運動障害性イレウスは、腸腔内外の機械的要因によって腸閉塞が生じるのではなく、腸壁の筋肉の活動障害によって腸の内容物が移動できなくなることによって引き起こされます。そのため偽性腸閉塞とも呼ばれます。原因としては次のようなものが挙げられます。

①術後麻痺性イレウス：手術後によくみられる。

② 非外科的麻痺性イレウス：以下の場合によくみられる：

A. 電解質の不均衡（特に血中カリウム、ナトリウム、マグネシウムの異常）。

B. 敗血症、腹腔内膿瘍、重度の膵炎、腎盂腎炎、肺炎などのさまざまな全身性または腹腔内炎症。

C. 重金属中毒。

D. 尿毒症。

F. 脊髄炎。

G. 甲状腺機能低下症。

③腸管平滑筋病変や筋層間神経叢病変などの病変による腸管筋活動障害により腸閉塞をきたすもの。慢性偽性腸閉塞とも呼ばれ、以下の病変でよく見られます。

A. 腸平滑筋病変：進行性全身性硬化症、結合組織疾患、アミロイド変性、放射線障害、ミトコンドリアミオパチーなど。原発性家族性内臓ミオパチーの患者は、慢性の偽性腸閉塞を患うことが多い。

B. 筋層間神経叢障害：以下の場合にみられます。a.神経性腸異形成症、神経線維腫症を伴う孤立性腸異形成症、または多発性内分泌腫瘍症および筋強直性ジストロフィーなどを伴うもの。 b.さまざまな劣性および優性遺伝疾患。紀元前散発性内臓神経障害（非炎症性変性疾患およびシャーガス病、サイトメガロウイルス感染症などの変性炎症性疾患を含む） d.腸管神経叢の発達異常、例えば、筋層間神経叢成熟障害（中枢神経系異形成および神経異常を伴うことが多い）、全結腸無神経節症など。

C. 神経疾患: パーキンソン病、エプスタイン・バーウイルス感染後の選択的アセチルコリン欠乏症、脳幹腫瘍でみられます。

D. 代謝性内分泌疾患：粘液水腫、褐色細胞腫、副甲状腺機能低下症、急性間欠性ポルフィリン症などでみられる。

F. 小腸憩室疾患：進行性全身性筋硬化症、内臓神経疾患、神経細胞の核内封入体を伴う小腸憩室疾患にみられる。

G. 薬物因子: フェノチアジン、三環系抗うつ薬、クロニジン、オピオイド製剤、ビンクリスチン、麻薬性腸症候群（麻薬性腸症候群）の使用に見られます。

⑦その他：硬化性腸間膜炎、脂肪便、リピドーシスに起因するもの。

（３）急性虚血性腸閉塞：

腸への血液供給が阻害されることによって起こります。腸壁の筋肉の活動が消失することがよくあります。腸管の血液供給が回復できない場合、腸管、特に末端枝によって血液供給されている腸管が壊死する可能性が高くなります。腸の血液供給の閉塞は、腸間膜動脈血栓症や塞栓症、腸間膜静脈血栓症などによって引き起こされることが多いです。

2.腸の血液供給に応じて、2つのカテゴリーに分けられます

（１）単純性腸閉塞：

腸の内容物の通過が困難になるだけで、腸の血液供給は妨げられません。しかし、単純性腸閉塞は絞扼性腸閉塞に進行する可能性があります。

（２）絞扼性腸閉塞：

腸内容物の通過が妨げられ、腸の血流障害を伴って現れます。

3. 障害の程度に応じて2つのカテゴリーに分けられます

（１）完全腸閉塞：

腸の内容物が全く通過できません。

（２）不完全腸閉塞：

腸の内容物の一部は依然として閉塞部を通過する可能性があり、不完全腸閉塞が完全腸閉塞に発展する可能性があります。

4. 閉塞箇所によって3つのカテゴリーに分けられる

（１）高位小腸閉塞：