腸閉塞の危険性は何ですか?

腸閉塞が発生すると、患者は重度の腹部膨張と腹痛を経験する可能性があります。このような病気では、患者の命を効果的に救うために早期治療を受ける必要があります。そうでないと、多くの害を及ぼすことになります。腸閉塞について皆様に正しく知っていただくために、腸閉塞の危険性についてご紹介します。

何らかの原因で腸の内容物の通過が妨げられることを総称して腸閉塞といいます。これはよくある外科的緊急事態の 1 つです。急性腸閉塞は診断が難しい場合があり、病気が急速に進行し、死に至ることも少なくありません。現在の死亡率は一般的に5%～10%ですが、絞扼性腸閉塞の場合は10%～20%です。水分、電解質、酸塩基の不均衡、患者の高齢、心肺機能不全などが死亡原因となることが多い。

腸管絞扼壊死

閉塞が持続すると腸壁の緊張が高まり、腸壁の血液循環障害が起こる可能性があります。まず、腸の静脈還流が阻害され、腸壁が鬱血し、腸壁の透過性が高まり、かなりの量の血漿が滲出する。その後、腸壁動脈への血流が阻害され、腸の壊死や破裂を引き起こします。

感染症と敗血症

単純な機械的腸閉塞の場合、腸内に細菌や毒素が存在しても、正常な腸粘膜バリアを通過できないため、害は大きくありません。閉塞が絞扼に変わると、まず静脈血流が遮断され、影響を受けた腸壁から多量の血液と血漿が滲出するため、血液量がさらに減少します。すると動脈血の流れが阻害され、腸壁の虚血性壊死が促進されます。絞扼された腸腔内の液体には、多量の細菌（クロストリジウム、連鎖球菌、大腸菌など）、血液、壊死組織が含まれています。細菌毒素や血液および壊死組織の分解産物は非常に有毒です。この体液が損傷または穿孔した腸壁を通して腹腔内に入ると、重度の腹膜炎症や感染症を引き起こす可能性があります。腹膜に吸収されると敗血症を引き起こします。腸閉塞患者の主な死亡原因は重度の腹膜炎と中毒症です。

腸の膨張

腸閉塞が起こると、腸内に溜まったガスが排出できずに腸管内に溜まり、腸膨張を引き起こします。ガスの主な発生源（約 70%）は、患者の消化管に入る空気です。腸の膨張により、腸内圧の上昇、腸壁の菲薄化、腸の血液循環の重度の閉塞が引き起こされます。また、腸腔が拡張すると腹圧が上昇し、横隔膜が上がり、腹式呼吸が弱まり、患者の呼吸機能や循環機能に影響を及ぼす可能性があります。

感染する

腸閉塞が起こると、腸内の細菌が急速に増殖し、腸内細菌叢のバランスが崩れます。腸粘膜バリアの深刻な損傷により、腸内細菌が腸外臓器に移動し、腸管感染症を引き起こすこともあります。

水分と電解質の喪失

腸閉塞中の腸の膨張により、反射性嘔吐が起こることがあります。高位腸閉塞の場合、嘔吐が頻繁に起こり、大量の水分と電解質が体外に排出されます。閉塞が幽門または十二指腸上部に位置し、胃酸の過度の嘔吐が起こると、脱水症、低塩素性および低カリウム性アルカローシスが起こりやすくなります。閉塞が十二指腸下部または空腸上部にある場合、重炭酸塩の喪失は深刻です。下部腸閉塞では、上部腸閉塞に比べて嘔吐ははるかに少ないです。しかし、腸粘膜の吸収機能が低下するため、分泌量が増加し、閉塞部上部の腸腔内に重曹を多量に含んだ多量の液体が溜まり、時には5～10Lにもなります。これらの体液は体外に排出されないものの、腸腔内に封じ込められて血液中に入り込むことができないため、体液が失われたのと同じことになります。さらに、過度の腸拡張は静脈還流に影響を及ぼし、腸壁浮腫や血漿漏出を引き起こします。絞扼性腸閉塞では、血液と血漿の損失が特に深刻です。そのため、患者は乏尿、高窒素血症、アシドーシスを伴う脱水症状に悩まされることが多いです。脱水症状が続き、血液がさらに濃縮されると、低血圧や血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。カリウムの喪失と食事の摂取不足により血中カリウム濃度が低下すると、腸麻痺を引き起こし、腸閉塞の進行を悪化させる可能性があります。

上記の記事は、腸閉塞の危険性をまとめたもので、皆様の注意を引くことを目的としています。腸閉塞は人々に大きな害をもたらすので、誰もがこの病気の治療にもっと注意を払うべきです。効果的な治療により病気は完全に治癒し、患者の痛みが軽減されます。盲目的に治療すると、症状はますます深刻になり、治癒につながりません。したがって、誰もが治療に注意を払わなければなりません。