乳房結節の診断経験を理解する

乳房の結節は人生において非常によくある病気です。この病気は健康に深刻な害を及ぼす可能性があります。病気が診断されたら、すぐに治療を受ける必要があります。そうしないと、家族に害を及ぼすことになります。乳房結節の診断体験について学びましょう。

1. 乳房結節とは何ですか?

乳房結節は病気の名前でも病気の特徴でもありません。これは、乳房内の小さな腫瘍を説明するために超音波診断で使用される一般的な用語であり、乳房内の小さな腫瘍の定義であるため、乳房結節としか呼びません。では、乳房結節の本質とは一体何なのでしょうか?乳房外科によると、B超音波モニタリング下で乳房病変切除手術766件が実施され、2,757個の病変が除去され、乳房1つあたり平均3.59個の病変が除去された。年齢は13歳から53歳までで、左側病変が255例、右側病変が215例、両側病変が296例であった。 1 つの穿刺穴から、片方の乳房から最大 38 個の病変が除去されました。その結果、術後の病理学的報告では、乳房線維腺腫が481例、嚢胞が139例、線維腺腫形成を伴う過形成が101例、乳房腺症が41例、乳管癌が1例、浸潤性乳管癌が3例であった。そのうち39%に2つ以上の病理学的変化が認められました。超音波画像のモニタリング下で、140例の乳房のしこり206個を生検し、マンモトーム低侵襲切除システムを使用して完全に切除しました。結果 140 例（腫瘤 206 個）の病理学的結果は、浸潤性乳管癌 4 例、乳管内癌 2 例、乳管内乳頭腫 6 例、線維腺腫 58 例、線維腺症および過形成 70 例であった。

つまり、臨床医は、外科的切除後の小結節の病理検査を通じて、その中には「乳腺線維腺腫、乳腺線維腫などの良性腫瘍」、「乳腺肥大」病変、および少数の悪性腫瘍「乳がん」が含まれることを確認しています。乳房内の小さな結節性病変、または小さな乳房のしこりは、乳房疾患の初期兆候、または腫瘍の幼若状態です。したがって、軽視せず、真剣に受け止め、積極的に治療する必要があります。

2. 乳房結節はどのようにして形成されるのでしょうか?

乳房結節は乳房内の小さな腫瘍であり、乳房の生理的代謝の病理学的発現です。発症率は年々増加傾向にあり、食習慣、生活ペース、環境などの変化と関係があります。内分泌疾患と深く関係している可能性があり、乳房局所におけるエストロゲン/アンドロゲン比の相対的増加、またはアロマターゼ作用の増強により、局所エストロゲン生成が増加し、乳房細胞の増殖および退縮機能不全、すなわち乳房細胞の変異、配列の乱れ、数の増加、生理的代謝障害、および蓄積による腫瘍の病理学的病変の形成につながります。結節は乳房疾患の一種であり、乳房線維腺腫、乳房腺線維腫、乳腺の増殖性病変などの良性腫瘍、または乳がんなどの悪性腫瘍が含まれます。その病理学的メカニズムは、前述の関連する乳房疾患と関連しています。

3. 臨床医は良性の結節と悪性の結節をどのように区別するのでしょうか?

原則として、乳房のしこりや結節の性質は病理学的診断に基づくべきですが、臨床現場では、患者は医師による印象的診断を必要とすることがよくあります。以下の指標を参照することをお勧めします。

（１）年齢から判断すると、若い人ほど良性病変の可能性が高く、高齢者ほど悪性病変の可能性が高くなります。

（２）家族歴：母方の家族に乳がんの病歴がない場合には良性病変が発生する可能性が高く、母方の家族に乳がんの病歴がある場合には悪性病変が発生する可能性が高くなります。

（３）結節の数：結節の数が多い場合は良性である可能性が高く、結節が１つの場合は悪性乳がんである可能性が高くなります。

（4）結節の形態、硬さ、平滑性、圧痛、可動性：触診すると、結節は円形または楕円形で境界明瞭、平滑性、強靭性、可動性良好、圧痛なしなどの特徴があり、良性である可能性が高い。しこりや結節は不規則で、境界が不明瞭、ざらざら、硬い質感、可動性が低い、圧痛がないなどの特徴があります。腋窩リンパ節の明らかな腫大は乳がんの兆候である可能性があります。

（５）結節の成長速度：結節の成長が遅い場合は良性である可能性が高い。結節が急速に成長する場合、悪性である可能性が高くなります。

（6）カラードップラー超音波のヒント：乳房組織内の規則的、不規則または不規則なしこりや結節は、円形、楕円形、層状または三角形の形状になることがあります。腫瘍の境界は明瞭で比較的滑らかであり、側面に音響陰影を伴うことが多く、角張った突起がみられることもあります。しこりは圧縮可能であることが多く、押しても明らかな逆の動きがなく、血流がない、またはわずかな血流信号があり、ほとんどの場合末梢血流が見られ、貫通血流が見られることは非常にまれです。エコーは均一で、後壁のエコーはすっきりと強調され、明瞭です。それらのほとんどは良性の乳房病変です。境界不明瞭な不規則または不規則な腫瘤や結節、イバラ状またはガニ足状、まれに側面音響陰影、後壁の不規則で弱く不明瞭なエコー、中等度の血流と豊富な血流信号、ほとんどが貫通血管分布を示し、少数は末梢血流を有する。そのほとんどは悪性の乳房病変です。

（７）モリブデン標的検査では、結節は円形、楕円形、半円形、花びら形で、境界が明瞭でカプセルが滑らかであるか、または、腺と同等か腺よりわずかに高い密度の、孤立した密集した散在した結節であることが示唆される。円形、円状、点状、小さな斑状、帯状の石灰化が見られます。結節の形状は不整形で、境界は不明瞭で被膜はなく、縁はざらざらしてイガ状、密度が高く、内部には小フォーク状、小桿状（針先状）、泥状で密集した石灰化巣が見られます。腫瘤の周囲には、異常血管が蛇行し、拡張し、密集して分布し、ネットワークを形成しています。

4. 乳房結節性疾患をどのように治療するのですか?

乳房結節疾患は、良性腫瘍、乳房肥大および腫瘍性変化、乳がんを含む乳房の固形腫瘍であるため、自然に消失する可能性は非常に低いです。現状では、病理切片診断を除いて、非破壊診断のみでその性質を判定することは困難です。患者の大多数は、悪性転化の可能性を懸念し、外科的切除を恐れ、手術後の再発を心配しています。臨床観察によると、ほとんどの結節は両方の乳房に複数存在し、散在しています。手術後は再生と再発を起こしやすく、複数回の手術後に再発することもあります。これは乳房組織を損傷するだけでなく、乳房の美しさを破壊し、患者に肉体的および精神的な苦痛を与え、医師を非常に無力にします。近年、私はこの病気に注力し、満足のいく結果を達成しました。治療方法は次のとおりです。

（１）低侵襲美容外科手術：大きなしこり（＞１ｃｍ）や手で触れることのできる単一または複数のしこりに対しては、従来の外科的治療が推奨されます。しかし、手術中は、乳房組織を傷つけることなく、または傷を最小限に抑えながら、切開を小さくし、腫瘍を正確に位置決めし、腫瘍の縁に沿って鈍的剥離を行うよう努めています。また、傷跡が残らないように、また授乳機能に影響が出ないように、慎重かつ厳密な美容縫合も行います。手術後の腫瘍や結節の再生を阻止し予防するために、「釣魚三節丸」などの薬剤を内服して内分泌機能を調整し、病気を根本的に治します。

（２）低侵襲手術：手で触れることのできない小さな結節が散在し、多数存在し、緊急に治療が必要な患者に対して、マンモトームは超音波ガイド下でコンピューター制御の真空補助高速回転切除法を用いて低侵襲手術を行うために用いられる。

（３）腫瘍軟化・結節分散法：乳房結節や線維腺腫は多発性で再生力が高いことが多いため、現在、乳房結節を治療する有効な薬剤は市場に存在しない。私たちはこれを重点研究プロジェクトとし、伝統的な漢方薬と内外用生物学的製剤を用いて、結節を軟化・分散させ、腫瘍細胞のアポトーシスを引き起こし、結節を縮小・消失させる効果を実現しました。臨床観察により、一部の結節（0.8L未満）は完全に消失し、一部のしこりや結節のサイズは大幅に縮小することが判明しました。手術後、患者は再生を防ぐ薬を服用し、再発の回数が大幅に減少しました。

（4）パッチ浸透法：生物学的製剤である薄い絆創膏を患部の皮膚に貼り付け、薬剤が局所の腫瘍結節に直接浸透し、腫瘍細胞のアポトーシスを促進し、結節を縮小・消失させます。さまざまな腫瘍、結節、過形成腫瘤に適しています。