胸膜炎の詳細

胸膜炎について詳しく紹介します。多くの人がこの問題に非常に興味を持っていると思います。胸膜炎に注意を払わないと、体に一定の影響が出てしまいます。私たちの周りにも、胸膜炎という病気についてあまり知らない胸膜炎患者さんがいます。この問題について詳しく紹介しましょう。

胸膜炎とは何ですか？

胸膜炎とは、胸膜を刺激する病原性因子（通常はウイルスまたは細菌）によって引き起こされる胸膜の炎症を指し、「胸膜炎」とも呼ばれます。胸腔内に液体が溜まる場合（滲出性胸膜炎）と、液体が溜まらない場合（乾性胸膜炎）があります。炎症が抑えられた後、胸膜は正常に戻るか、または胸膜の2つの層が互いに癒着することがあります。主な臨床症状は、胸痛、咳、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難などです。胸膜炎は、肺炎、肺塞栓症による肺梗塞、癌、結核、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、寄生虫感染症（アメーバ症など）、膵炎、外傷（肋骨骨折など）、気道または他の部位から胸膜に達する刺激物（アスベストなど）、薬物アレルギー反応（ヒドララジン、プロカインアミド、イソニアジド、フェニトイン、クロルプロマジンなど）などの疾患によって引き起こされることがあります。

2. 胸膜炎の分類

1. 代表的な症状 (1) 発症は比較的急性で、午後の微熱、寝汗、倦怠感、体重減少などの結核中毒症状が数週間続きます。 （２）胸痛：発症時に胸痛がありますが、胸水が増加するにつれて消失します。 （３）咳：主に刺激性の乾いた咳。 2. 重要な徴候：胸水がある場合、患者の胸部は膨満し、呼吸活動は弱まり、打診音は鈍くなり、発声時の振戦および呼吸音は弱まるか消失します。 3. 補助検査 (1) 血液検査：白血球数は初期段階では正常またはわずかに増加するが、12×109/Lを超えることはまれである。赤血球沈降速度増加（２）喀痰結核検査：喀痰結核陽性。 （３）胸水検査：滲出液、透明、淡黄色、比重1.018以上、リバロスタット試験陽性、タンパク質定量30g/L以上。 （４）ツベルクリン反応：陽性。 （５）胸部X線検査：中肺野と下肺野に大きな密度増加と暗い影の兆候がある。滲出液の量が少ない場合は、肋骨横隔膜角のみが鈍くなります。

2. 化膿性胸膜炎 化膿性胸膜炎は胸腔内に膿性の液体が蓄積する病気で、全身性、肺性、または腹部の感染症の合併症として起こることが多いです。一般的な原因としては、急性肺炎、結核性胸膜炎の二次感染などが挙げられます。腹部感染症（横隔膜下膿瘍）、縦隔感染症、胸部外傷、敗血症。

（I）急性膿胸 1. 代表的な症状 （1）全身症状：悪寒、高熱、弛緩熱 （2）胸部症状：激しい胸痛、胸の圧迫感、息切れ、咳。 2. 重要な兆候: 影響を受けた胸部に体液が溜まる兆候があり、2～3 週間以内に胸壁の皮膚が赤くなり、腫れ、熱を持ち、痛み、指（足指）が曲がる症状が現れることがあります。 3. 補助検査 (1) 血液検査：白血球数は上昇し、通常15×109/Lを超え、好中球が主成分である。 （２）胸部X線検査：胸水と同じ。 （３）胸水穿刺：胸水は膿性であり、さらに細菌培養を行うことができる。

（ii）慢性膿胸とは、膿胸が3ヶ月以上続くものをいう。急性膿胸の不適切な治療が主な原因です。 1. 代表的な症状と重要な徴候 （1）全身症状：慢性疾患、体重減少、顔色不良、貧血、持続する発熱、手指（足指）の屈曲。 （２）胸部症状：咳、痰、息切れ、胸の圧迫感、胸痛、患側の胸壁の陥没、肋間腔の狭小化、運動制限。 2. 補助検査：胸部X線検査：患側の胸膜肥厚、胸郭の陥没、肋骨の圧迫、横隔膜の上昇。

3. 胸膜炎の原因

原発性結核は、結核菌が体内に初めて侵入することで引き起こされる病気です。結核菌には、ヒト、牛、鳥、マウスの 4 つの種類があります。人間に対して病原性のあるものは、ヒト結核菌と牛結核菌です。私の国における子供の結核のほとんどは、結核菌によって引き起こされます。結核菌は強い耐性を持っています。酸、アルカリ、アルコールに対する耐性に加え、寒さ、熱、乾燥、光、化学物質に対する耐性も強いです。湿熱は結核菌に対して強い殺菌効果があり、65℃で30分、70℃で10分、80℃で5分で殺菌できます。乾熱による殺菌力は弱く、100℃の乾熱では殺菌に20分以上かかります。そのため、乾熱殺菌には高温と長時間が必要となります。痰の中の結核菌は直射日光下では2時間以内に死滅しますが、紫外線下ではわずか10分しかかかりません。それどころか、暗闇の中では数か月間生き延びることができます。痰の中の結核菌を5%の石炭酸（フェノール）溶液や20%の漂白剤溶液で消毒した場合、効果が出るまで24時間かかります。

4. 胸膜炎の予防と治療

太極拳アトラス胸膜炎は一般的な呼吸器疾患で、冬と春に多く発生します。この病気を引き起こす病原体には、結核菌のほか、ブドウ球菌、連鎖球菌、その他の化膿性細菌などがあります。胸膜炎は乾性胸膜炎と湿​​性胸膜炎の2種類に分けられます。どちらのタイプであっても、急性期には安静にして薬を服用する必要があります。回復期には薬物治療を行うとともに、それを補うために理学療法も行われます。これにより、患者の心肺機能が強化され、患者の身体的回復が促進され、胸水による無気肺が軽減されます。理学療法では、胸膜をわずかに動かし、癒着した胸膜を引き離し、胸膜腔内の炎症性分泌物の吸収を早急に促進し、肺癒着や無気肺などの後遺症の発生を防ぐこともできます。

気功、太極拳、早歩き、ジョギングなどのスポーツは胸膜炎の患者に適しています。動きは軽く穏やかに、呼吸は自然で深く行い、過度の力や胸膜への負担を避けるようにしてください。運動中に胸痛、発熱、咳、息切れなどの症状が現れた場合は、運動しすぎですので、適度に運動量を減らしてください。胸膜炎には、以下の8種類の理学療法が一般的に用いられます。 1. 胸をマッサージします。座ったり、立ったり、横になったりできます。上着を脱いで、両手をこすり合わせて温め、両手で胸の両側と脇の下を温かくなるまで優しくマッサージします。これを 1 日に 2 ～ 3 回、1 回につき 5 ～ 10 分間行います。風邪や風邪が原因となるその他の病気を予防するため、マッサージ後はすぐに服を着てください。 2. 頭を抱えて回る：新鮮な空気のある場所に立ち、両手で後頭部を抱え、小さくから大きく左右に回し、片側20～30回ずつ回します。これにより胸が広がり、運動が強化されます。 3. 胸郭拡張運動：地面に立ち、頭と胸を上げ、両腕を横に上げ、できるだけ後ろに振り、元の位置に戻ります。 1日2回、1回につき20～30回胸を拡張します。 4. 仰向けに寝て胸を持ち上げます。ベッドに仰向けに寝て、両手を体の横に置き、頭と足を動かさずに、胸をできるだけ高く持ち上げます。持ち上げた後、数秒間停止してから再び落とします。これを 1 日に 2 回、1 回につき 20 ～ 30 回繰り返します。これにより、胸部、腰部、背中が強化され、胸膜癒着を防ぐことができます。 5. 立って息を吸い、しゃがんで息を吐く: 地面に立ち、両腕を横に上げ、同時に深く息を吸い、次に両腕を胸の前で交差させてしゃがみ、同時に深く息を吐きます。 1日2回、1回につき20～30回行います。立った状態で息を吸い、しゃがんだ状態で息を吐くこの方法は、横隔膜の強度を強化し、胸膜腔内の炎症性分泌物をより早く吸収することができます。 6. 屈曲運動：新鮮な空気のある場所に立ち、体をできるだけ左に曲げ、深呼吸してから右に曲げ、深く息を吐き、これを 20 ～ 30 回繰り返します。これにより胸膜が伸び、癒着が剥がれる可能性があります。 7. 腕を前後に振る: 地面に立ち、力強く腕を前後に振ります。できるだけ大きな振幅で、前方、上方、後方に 20 ～ 30 回ずつ振ります。 8. 手を空に向かって上げます。地面に立ち、手をできるだけ高く上げ、手首を曲げ、手のひらを上にして、両手で空を支える姿勢になります。その後、元の位置に戻り、手を下ろします。これを 1 日に 2 回、1 回につき 20 ～ 30 回行います。

以上の紹介により、胸膜炎の詳細について読者はある程度理解していただけたと思います。ご健康をお祈りいたします。