肝内胆管結石の外科的治療

肝内胆管結石の外科的治療は何ですか？多くの人がこの問題を理解していないため、医師から外科的治療が必要だと言われても、どうしたらよいかわからない患者もいます。より多くの方にこの問題を理解していただくために、肝内胆管結石の外科的治療について以下に紹介します。

肝内胆管結石の治療は、肝胆道外科において研究する必要がある重要なテーマの 1 つです。この病気の治療原則は、閉塞を解消し、病変を除去し、スムーズな排液を確保することです。これら 3 つの側面は密接に関連しており、いずれも欠くことはできません。結石や狭窄による閉塞を解消することが外科的治療の鍵となります。病変の除去は外科的治療の中核であり、閉塞を緩和するための重要な手段となることが多い。閉塞のない排液は、感染の再発と結石の再生を防ぐための手段ですが、閉塞を解消し、病変を除去することを基本とする必要があります。

肝内胆管結石の主な治療法は手術です。非外科的治療は、上記の 3 つの基本要件が満たされている場合にのみ効果的です。現在一般的に使用されている外科的治療には、肝葉切除術などの従来の手術と、低侵襲肝温存術や結石除去術に代表される低侵襲外科的治療があります。それらの治療効果は次のとおりです。

1. 肝切除術：この手術は、1958 年に肝内胆管結石の治療のために初めて提唱され、それ以来広く使用されてきました。病変のある肝臓組織を除去し、化膿性病変を除去することで、手術の徹底性が高まり、手術の効果が向上します。肝切除術には、治癒肝切除術と補助肝切除術があります。治癒的肝切除の適応症としては、特定の肝葉（部分）の狭窄や結石、肝胆管の多発性狭窄、慢性肝膿瘍や肝胆道瘻の合併症、または癌の疑いなどがあります。補助的肝切除の目的は、肝臓の四角葉または中葉の下区域の肝組織を除去することによって肝内胆管を完全に露出させ、それによって門脈胆管病変または胆嚢腸管吻合部を治療するためのスペースを増やすことです。

2. いわゆる低侵襲胆石摘出術は、口から内視鏡を挿入し、胃を経由して十二指腸まで到達し、十二指腸の下行部にある十二指腸乳頭（総胆管と膵管の共通開口部）を見つける手術です。内視鏡のチャンネルを通して造影チューブを乳頭に挿入し、選択的に胆管に入ってから造影剤を注入します。胆管内の結石の大きさと数は、X線で明確に表示されます。この手順は内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP とも呼ばれます）と呼ばれます。その後、医師は電気メスを挿入して乳頭を切断し、胆管を露出させました。次に内視鏡のチャンネルを通して結石除去ネットを胆管に挿入し、結石を除去します。結石が大きい場合は、ネットで結石を取り除く前に砕石バスケットを挿入し、砕石してから取り除くこともできます。

肝内胆管結石に対する推奨される外科的治療は、低侵襲胆嚢結石摘出術です。この技術により、これまで胆管結石の除去に開腹手術が必要だった多くの患者が開腹手術を回避できるようになり、患者の痛みが軽減され、入院期間と費用が節約されました。

肝内胆管結石の外科的治療とは何ですか?上記の紹介を通じて、この問題は皆さんに理解していただいたと思います。