水腎症の4つの原因に注意

水腎症は人生において頻繁に起こるものではなく、発症しても明らかな症状がないため、治療には一定の困難が伴います。では、水腎症を引き起こす要因は何でしょうか?水腎症の患者はどのように食事を摂るべきでしょうか?

水腎症の原因の分析

1. 先天性閉塞性疾患には以下のものがある

① 分節機能不全：尿管腎盂移行部または上部尿管における分節筋の欠損、低形成または解剖学的異常により、尿管のこの部分の正常な蠕動運動が影響を受け、動的閉塞を引き起こします。この病変が膀胱への尿管の入り口で発生すると、先天性巨大尿管が形成され、腎臓と尿管の拡張と水腎症を引き起こします。 ② 内因性尿管狭窄：主に腎盂と尿管の接合部で発生します。狭い部分は通常 1 ～ 2 mm ですが、1 ～ 3 cm ほど長くなることもあり、不完全な閉塞や二次的なねじれを引き起こします。電子顕微鏡で見ると、閉塞部分の筋細胞の周囲と細胞中央に過剰なコラーゲン繊維があることがわかります。時間が経つにつれて、筋肉細胞が損傷し、主にコラーゲン繊維で構成された弾力性のない狭い部分が形成され、尿の通過が妨げられ、水腎症を引き起こします。 ③ 尿管の捻転、癒着、バンド形成、弁尖構造は、先天性または後天性である可能性があり、尿管腎盂移行部と尿管の腰部移行部に発生することが多く、小児および乳児の約 2/3 を占めます。 ④ 腎盂尿管移行部前方に位置する異所性門脈血管が約1/3を圧迫する。その他には、馬蹄形の腎臓や、胚の発育中に腎臓の回転が阻害される症状などがあります。 ⑤尿管開口部高位症：先天性の場合もありますが、腎盂周囲線維症や膀胱尿管逆流症などによる無症候性の腎盂拡張が原因で、尿管腎盂移行部が相対的に上方に移動し、手術中に狭窄を検出することが不可能になる場合もあります。 ⑥ 先天性異所性尿管、嚢胞、重複尿管等

2. 後天性閉塞

① 炎症後瘢痕や虚血瘢痕により局所固定が生じる。 ②膀胱尿管逆流により尿管の捻転が起こり、尿管周囲の線維化と相まって最終的に腎盂尿管移行部や尿管の閉塞を引き起こします。 ③ 腎盂および尿管の腫瘍、ポリープおよびその他の新生物は、原発性または転移性の可能性がある。 ④異所性腎（遊走腎）。 ⑤ 結石、外傷、外傷後の傷跡などにより狭くなる。

3. 外的要因による障害

外部病変によって引き起こされる閉塞には、動脈病変と静脈病変が含まれます。女性生殖器系の病変;骨盤腫瘍および炎症;胃腸病変;後腹膜病変（後腹膜線維症、膿瘍、出血、腫瘍などを含む）。

4. 下部尿路のさまざまな疾患による閉塞

前立腺肥大、膀胱頸部拘縮、尿道狭窄、腫瘍、結石、さらには包茎などの症状も、上部尿路の排泄を困難にし、水腎症を引き起こす可能性があります。

水腎症の食事療法

腎浮腫の患者に対する食事療法では、水分、ナトリウム、タンパク質の適切な摂取に重点が置かれます。無理なダイエットは症状を悪化させる原因となるので、積極的に食事指導を行う必要があります。病気の状態に応じて、低塩分、良質なタンパク質（必須アミノ酸を豊富に含む動物性タンパク質）の食事を、1日あたり体重1kgあたり1～1.5g与えます。牛乳、卵、魚、赤身の肉はすべて許容されます。明らかな浮腫や高血圧のある患者には、塩分を含まない食事を与え、発酵豆腐、漬物、塩漬け卵などの塩辛い食品の摂取を避ける必要があります。症状が改善した後は、減塩食（1日2～3g）を与えます。

重度の浮腫がある人は水分摂取を厳しく制限する必要があります。利尿薬を使い始めた後は、過度の脱水による虚脱を防ぐために水分摂取を制限する必要はありません。患者が毎日の食事から摂取する水分の量を把握し、食物繊維、ビタミン、微量元素が豊富な食品をもっと食べるように勧めます。ビタミンDを補給し、野菜、果物、微量元素を多く含むその他の食品を多く摂取し、低脂肪食を与え、定期的に食品の色、香り、味、種類を調整するように注意し、必要に応じて砂糖、酢、その他の調味料を加えます。