尿路感染症を引き起こす要因は何ですか?

尿路感染症を引き起こす要因は何ですか?

（１）尿路閉塞：主に尿路の解剖学的異常や機能異常によって引き起こされ、尿路結石、腫瘍、前立腺肥大、神経性膀胱機能障害などが含まれます。排尿が不十分なため、膀胱内の残尿量が増加し、細菌の増殖と繁殖を助長します。閉塞部分の上の組織にかかる圧力が高まり、組織の血液供給と正常な生理機能に影響を及ぼし、粘膜の抵抗力が低下して感染しやすくなります。発生率は閉塞がない場合の 12 倍になります。

（２）膀胱尿管逆流症：膀胱三角部の筋肉の先天異常、欠陥、または筋力低下。または膀胱炎の際に膀胱三角部の粘膜下層のうっ血や浮腫により、収縮が弱くなる。または膀胱三角部の筋肉の緊張が低下し、膀胱が収縮したときに尿が膀胱から尿管や腎臓に逆流することがあります。膀胱尿管逆流は非閉塞性尿路感染症において重要な役割を果たすと考えられています。

（３）女性に高い発症率：女性における発症率は男性の10倍であり、乳児や出産年齢の女性に多く見られますが、これは女性の尿路の解剖生理学と関係があります。

（4）尿路カテーテル挿入および器具検査：尿道から膀胱にカテーテルを挿入すると、細菌が膀胱に押し込まれることがよくあります。細菌はカテーテルの内腔を通って膀胱に侵入したり、カテーテルと尿道粘膜の間の粘液層に沿って上方に移動して膀胱に到達したりすることもあります。 1 回のカテーテル挿入後、1% ～ 3% の確率で排尿感覚が生じます。 1日保持すると、尿の感覚は50％に達します。 3～4日間の排尿保持後、尿の感覚は90％以上に達することがあります。膀胱鏡検査と逆行性腎盂造影検査はどちらも尿路刺激を起こしやすい検査です。

（５）尿路奇形：腎不全、多発性嚢胞腎、海綿腎、馬蹄腎、両側腎盂または両側尿管奇形、巨大尿管などは、いずれも尿路感染症を起こしやすい。

（６）尿道口周囲および尿道内の炎症：尿道傍腺炎、尿道憩室炎、婦人科系炎症、亀頭炎、前立腺炎など、いずれも尿路感染症を引き起こしやすい。

（7）全身的要因：糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、低カリウム血症、高カルシウム血症などの疾患を持つ患者、およびコルチコステロイドや免疫抑制剤を長期使用している患者は、尿路感染症の発生率が高くなります。