腎動脈瘤の治療法は何ですか?

腎動脈瘤の治療法は何ですか?それらはどれくらい効果的ですか?

1. 腎動脈瘤は珍しいものではなく、内臓動脈瘤の約 19% を占めています。 80% は片側性、17% は腎臓内、30% は多発性です。発症率は男女でほぼ同じで、約50％が50歳前後で診断されます。

2. 当初、発生率は極めて低いと考えられていましたが、選択的腎動脈造影の適用により、珍しいことではないことが明らかになりました。発生率は現在0.1%～0.3%と考えられています。形状と位置によって、嚢状動脈瘤、紡錘状動脈瘤、腎内動脈瘤、解離性動脈瘤、仮性動脈瘤に分類されます。その中で最も多く見られるのは嚢状動脈瘤で、約93%を占めています。

3. 高血圧は腎動脈瘤の最も一般的な症状です。臨床的特徴は、血圧の持続的な上昇であり、拡張期血圧の上昇がより顕著です。一般的な薬物療法ではコントロールが難しく、めまい、頭痛、胸の圧迫感、動悸、吐き気、嘔吐などの症状を伴うことが多いです。原因は、動脈狭窄、微小腎梗塞、分枝圧迫による腎血液灌流の低下に関係しています。

4. 腎動脈瘤の従来の治療法は手術です。従来の外科的治療の原則は、動脈瘤を除去し、正常な腎機能を維持することです。方法には、腎動脈瘤切除と原位修復、自己静脈または人工血管の挿入移植またはバイパス手術の組み合わせが含まれます。体外低体温灌流、腎動脈瘤切除・修復、自家腎移植など。