下垂体腫瘍は治癒できますか？下垂体腫瘍を治療するには？

腫瘍が発見されると、患者の頭に最初に浮かぶ疑問は「治るの？」です。それは理解できます。腫瘍の有害性は過小評価できません。悪性腫瘍の場合は死に至ることもあります。下垂体腫瘍は臨床診療では珍しいことではなく、患者に大きな苦痛をもたらしてきました。では、下垂体腫瘍は治癒できるのでしょうか?

下垂体腫瘍は治癒可能です。臨床的には、下垂体腫瘍は主に下垂体に発生する良性腫瘍です。治療には主に手術、薬物療法、放射線療法が含まれます。完治できる方法が一つもないからこそ、さまざまな治療法にそれぞれ長所と短所があり、患者の下垂体腫瘍の大きさやホルモン分泌などに基づいて治療方針を決定する必要があります。

1. 薬物治療

下垂体プロラクチン分泌腫瘍の場合、患者の 90% 以上がドパミン作動薬を使用して PRL レベルを制御し、腫瘍のサイズを縮小できます。外科的治療は、プロラクチノーマ患者がこの種の薬剤にアレルギーまたは不耐性がある場合、腫瘍の圧迫による急性症状のために圧力を軽減するために緊急手術が必要な場合、または患者が外科的治療を受けることを望まない場合にのみ選択されます。

ブロモクリプチンによる治療中は、血清 PRL レベルが正常レベルまで低下するまでブロモクリプチンの用量を徐々に増加し、その後、長期維持治療のために用量を調整する必要があります。成長ホルモン分泌腫瘍の患者が受ける治療の種類に関係なく、腫瘍の除去、腫瘍の再発の減少、GH基準の達成、臨床症状の緩和、下垂体機能の可能な限りの維持、患者の生活の質の向上、患者の寿命の延長という治療目標を達成する必要があります。

2. 放射線治療

下垂体腫瘍のほとんどは腺腫であるため、放射線治療に対する感受性は低いです。放射線治療後、患者の 70% ～ 80% に下垂体機能の低下が見られ、生活の質が低下します。したがって、放射線治療は、手術の痕跡がある患者、手術に耐えられない患者、薬剤に反応しない患者、または合併症があり手術や薬剤治療を受けられない患者にのみ適しています。

3. 外科的治療

現在、下垂体腫瘍の治療は依然として手術が主であり、薬物療法と放射線療法が補助的に行われています。下垂体腫瘍は、視神経、内頸動脈、視床下部などの重要な神経構造に囲まれた鞍部に位置しているため、手術には依然として一定のリスクが伴います。現在の外科手術法には、経蝶形骨洞手術、開頭術、ガンマナイフなどがあります。

下垂体腫瘍の手術は下垂体後葉に影響を及ぼし、手術後に下垂体後葉ホルモンの分泌不足を引き起こしやすく、尿量の増加や尿崩症につながることもあります。その他の合併症としては、視床下部反応、視神経障害、脳脊髄液漏出などがあります。再発の可能性もあるため、定期的な検査が必要です。