肺がんの4つの鑑別診断方法は何ですか?

男性は外出すると必ず社交的な付き合いがあり、喫煙や飲酒は避けられません。タバコには発がん性物質が多すぎます。定期的に喫煙する人は肺がんを発症する確率が30％あります。医学的には、典型的な肺がんは簡単に特定できます。しかし、場合によっては、肺がんは以下の病気と混同されやすいことがあります。

1. 結核

肺結核、特に肺結核腫（結核）は末梢肺癌と区別する必要があります。肺結核の腫瘍（球）は若い患者に多く見られ、病気の経過も長くなります。痰に血液が混じることは稀で、痰の中に結核菌が見つかることもあります。レントゲン写真では、ほとんどが丸い外観をしており、上葉の頂点または後区に見られます。サイズは小さく、直径は 5 cm を超えず、境界は滑らかで密度は不均一です。石灰化した結核腫（球状）の周囲には、衛星病変と呼ばれる散在性の結核性病変がよく見られます。末梢性肺がんは40歳以上の患者に多く見られ、痰に血が混じることも多く、痰の40～50％でがん細胞が陽性反応が出ます。胸部X線写真では、腫瘍はしばしば分葉状で、縁が不規則で、小さな棘状の影と胸膜のしわが見られ、急速に成長します。慢性肺結核の症例では、肺結核を基礎として肺癌が発生する場合があり、さらに喀痰細胞診や気管支鏡検査を実施し、必要に応じて開胸手術を行う必要があります。

2. 肺感染症

肺感染症は、肺がんが気管支を塞ぐことで起こる閉塞性肺炎と区別することが難しい場合があります。しかし、同じ場所に肺炎が何度も起こる場合は、注意が必要であり、腫瘍による閉塞を強く疑う必要があります。細胞学的検査と気管ファイバー検査のために、患者から痰を採取する必要があります。肺の炎症の一部が吸収され、残った炎症が線維組織に包まれて結節や炎症性偽腫瘍を形成する場合、末梢肺癌との区別が困難になることがあります。疑わしい症例では開胸手術による治療が必要です。

3. 良性肺腫瘍

良性肺腫瘍：構造腫瘍、軟骨腫、線維腫などはまれですが、末梢肺癌と区別する必要があります。良性腫瘍は経過が長く、臨床的にはほとんど無症状です。 X 線写真では、きれいな縁、バリ、葉のない丸い腫瘤として現れることが多いです。気管支腺腫は、若い女性によく見られる低悪性度の腫瘍です。そのため、肺感染症や喀血などの臨床症状がよく見られ、気管支ファイバースコープによる検査で診断できる場合が多くあります。

4. 縦隔悪性リンパ腫（リンパ肉腫およびホジキン病）

臨床的には咳や発熱などの症状が現れることが多いです。画像検査では縦隔が広がり分葉化していることが示され、中心肺がんとの区別が難しい場合があります。鎖骨上リンパ節または腋窩リンパ節の腫大がある場合は、診断を確認するために生検を行う必要があります。リンパ肉腫は放射線療法に対して特に敏感です。疑わしい場合には、低線量放射線療法を試みることができ、腫瘍を大幅に縮小させることができます。この実験的な治療はリンパ肉腫の診断に役立ちます。

これらの病気は肺がんに似ており、区別するのは容易ではありません。体調が悪く、肺がんに似た症状がある場合は、病院で検査を受けることをお勧めします。医師の診断がない場合は、心配しすぎて心理的なプレッシャーや不安を感じないようにしてください。これはあなたの状態に悪影響を及ぼすだけです。