肺がんの臨床症状は何ですか?肺がんの一般的な臨床症状を見てみましょう

肺がんは死亡率が高く、非常に苦痛を伴う病気です。患者の家族は、患者が絶えず咳をしているのを聞くと、なんとも言えない悲しい気持ちになります。肺がん患者が耐える苦痛は非常に大きい。一般的に、肺がんの初期症状はあまり明らかではありません。発見されたときには、肺がんの中期または末期にまで達しています。そのためには、肺がんの症状についてさらに詳しく知る必要があります。以下は専門的な紹介です。

（I）局所症状

局所症状とは、腫瘍自体が局所的に増殖するにつれて組織を刺激、閉塞、浸潤、圧迫することで引き起こされる症状を指します。

1. 咳

咳は最も一般的な症状であり、咳が最初の症状である症例の 35% ～ 75% を占めます。肺がんによって引き起こされる咳は、気管支粘液分泌の変化、閉塞性肺炎、胸膜浸潤、無気肺、その他の胸腔内合併症に関連している可能性があります。腫瘍がより大きな直径を持つ部分の上の気管支粘膜で増殖し、外部刺激に敏感になると、異物刺激によって引き起こされる咳に似た咳を引き起こす可能性があります。典型的な症状は発作性の刺激性の乾いた咳であり、一般的な咳止め薬ではコントロールが難しいことがよくあります。腫瘍が気管支セグメントの下の小さな気管支粘膜で増殖すると、咳が目立たなくなるか、まったく出なくなることがよくあります。喫煙者や慢性気管支炎を患っている患者の場合、咳がひどくなったり、回数が増えたり、金属音のような咳など咳の性質が変わったりすると、特に高齢者では肺がんの可能性に十分注意する必要があります。

2. 痰または喀血に血が混じる

血痰や喀血も肺がんの一般的な症状であり、これを最初の症状とする患者は約 30% を占めます。腫瘍組織は血液供給が豊富で脆いため、激しい咳の際に血管が破裂して出血を引き起こす可能性があります。血を吐くことは、局所的な腫瘍の壊死や血管炎によっても引き起こされる可能性があります。肺がんによる血痰の特徴は、断続的または持続的に痰に少量の血が混じったり、少量の喀血が繰り返されることです。場合によっては、大血管の破裂、大きな空洞の形成、または気管支や肺の血管への腫瘍の破裂により、制御不能な大量喀血を引き起こすことがあります。

3. 胸の痛み

患者の約25％は胸痛を最初の症状として訴えます。多くの場合、不規則な鈍痛や胸部の痛みとして現れます。ほとんどの場合、末梢肺がんは壁側胸膜または胸壁に侵入し、鋭く断続的な胸膜痛を引き起こし、それが進行し続けると持続的な穿孔痛に発展します。場所が特定しにくい軽度の胸部不快感は、中心性肺がんが縦隔に侵入したり、血管や気管支周囲神経に影響を及ぼすことに関係している場合もありますが、悪性胸水の患者の 25% は鈍い胸痛を訴えます。薬物療法では容易にコントロールできない持続的で鋭く重度の胸痛は、多くの場合、広範囲の胸膜または胸壁侵襲を示しています。肩や胸、背中に持続的な痛みがある場合は、肺葉の内側にある縦隔付近に腫瘍が浸潤している可能性があります。

4. 胸の圧迫感と息切れ

約 10% の患者がこれを最初の症状として経験しますが、これは中枢性肺がん、特に肺機能が低下している患者でより一般的です。呼吸困難の主な原因としては、①肺がんの末期に縦隔リンパ節が広範囲に転移し、気管、気管分岐部、主気管支を圧迫すると、息切れや窒息が起こることがあります。 ②胸水が多量に貯留すると肺組織を圧迫し、縦隔の重篤な変位を引き起こします。心嚢液が溜まると、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難などの症状も現れることがありますが、排液することで症状は軽減します。 ③びまん性細気管支肺胞癌や気管支播種性腺癌は呼吸域を狭め、ガス拡散障害を引き起こし、重篤な換気・灌流比の不均衡を招き、呼吸困難が徐々に悪化し、チアノーゼを伴うことが多い。 ④その他：閉塞性肺炎を含む。無気肺、リンパ管性肺癌、腫瘍微小塞栓症、上気道閉塞、自然気胸、および COpD などの複合慢性肺疾患。

5. 声枯れ

肺がん患者の 5% ～ 18% は、最初の症状として嗄声を訴え、通常は咳を伴います。嗄声は一般的に、同側反回神経を巻き込んだ縦隔への直接的な浸潤またはリンパ節腫大を示しており、その結果、左側声帯麻痺が生じます。声帯麻痺は、さまざまな程度の上気道閉塞を引き起こすこともあります。

（II）全身症状

1. 発熱

これは、症例の 20% ～ 30% で最初に現れる症状です。肺がんによる発熱には2つの原因があります。一つは炎症性の発熱です。中枢性肺癌の腫瘍が大きくなると、多くの場合、まず肺葉または気管支の開口部を塞ぎ、対応する肺葉または肺葉に閉塞性肺炎または無気肺を引き起こし、発熱を引き起こしますが、体温はほとんどの場合 38 ℃ 前後で、39 ℃ を超えることはほとんどありません。抗生物質治療が効いて影が吸収されることもありますが、分泌物の排出が悪く、再発することが多いです。患者の約 1/3 は、短期間のうちに同じ部位に繰り返し肺炎を発症する可能性があります。末梢性肺がんは、腫瘍が隣接する肺組織を圧迫して炎症を引き起こす末期に、発熱を引き起こすことがよくあります。 2 つ目は癌熱で、これは主に壊死した腫瘍組織が体内に吸収されることによって発生します。このタイプの発熱には抗炎症薬は効果がありませんが、ホルモンやインドール系薬剤には一定の効果があります。

2. 体重減少と悪液質

肺がんの末期には、感染や痛みによる食欲不振、腫瘍の増殖や毒素による消費量の増加、体内のTNFやレプチンなどのサイトカインの増加などにより、重度の体重減少、貧血、悪液質が起こることがあります。

私の祖父が生きていた頃、彼はいつも咳をしていたのを覚えています。咳が長く続くときは、咳を抑えるために何かを食べることもありました。正直に言うと、私たちは肺がんは自分とは遠いものだといつも思っていますが、気がつけば肺がんは私たちの身近に起こっています。申し訳なく思うべきか、何かすべきか分かりません。肺がんを理解するということは、私たち自身の命に責任を持つことを意味します。