肝臓がんの介入治療とは何ですか?肝臓がんは介入治療後に治癒できますか？

肝臓がんの介入治療とは何ですか?肝癌の介入治療は、正式名称を肝癌介入治療といい、手術で病変を露出させることなく、血管や皮膚、あるいは人体の本来の経路に直径数ミリの小さな経路を作り、画像機器（血管造影、透視、CT、MR、B-超音波）のガイド下で病変を局所的に治療する低侵襲治療法です。

肝臓がんの介入治療とは、大腿動脈カテーテルを介して抗がん剤または塞栓剤を肝動脈に注入する局所化学療法を指します。肝臓がんの非開腹治療として推奨される方法であり、その有効性が確認されています。

処理

肝臓がんの場合、血管介入療法が最も広く使用されている臨床応用です。主な治療法は選択的肝動脈灌流療法、選択的肝動脈塞栓術、選択的肝動脈化学塞栓術です。その主な生理学的根拠は、正常な肝細胞への血液供給の 20% ～ 25% が肝動脈から、75% ～ 85% が門脈から供給されていることです。原発性肝がんに対する血液供給の 90%～95% は肝動脈から供給されており、これが肝がん腫瘍の血管介入治療の解剖学的基礎となっています。 3つの具体的な技術的方法は同じで、皮膚に3～5mm程度の小さな切開を加え、動脈にカテーテルを挿入して肝臓がんに血液を供給し、カテーテルを通じて薬剤を投与するというものです。違いは投与される薬剤の違いにあります。

選択的肝動脈注入（TAI）療法

これは、静脈内投与と同等かそれ以下の用量でカテーテルを通して薬剤を動脈内に注入する方法です。これにより、標的細胞内の局所的な薬物濃度が高まり、薬物と病変の接触時間が長くなり、体内の総薬物投与量が減少するため、有効性の向上と副作用の軽減という目的が達成されます。最も一般的に使用される薬剤は化学療法薬です。化学療法薬の有効性は、腫瘍部位における薬剤の有効血中濃度と薬剤と腫瘍との接触時間と正の相関関係にあります。

選択的肝動脈塞栓術（TAE）

塞栓剤はカテーテルを通して腫瘍血管と腫瘍血液供給動脈に選択的に注入され、腫瘍血液供給を遮断して腫瘍血管床を密閉し、腫瘍の増殖を抑制します。これは腫瘍を「飢え死にさせる」ことと同じです。一般的に使用される塞栓剤には、ゼラチンスポンジ、超流動ヨウ素油、アルギン酸ナトリウムマイクロスフェアなどがあります。

経動脈化学塞栓術（TACE）は、カテーテルを通して化学療法薬と塞栓剤の両方を投与する治療法です。腫瘍を除去する方法は2つあります。

適応症

NCCN 米国癌治療ガイドラインによれば、介入療法は進行期および末期の肝臓癌の治療における第一選択肢として認識されています。局所標的薬剤注入、腫瘍血管塞栓術、アルゴンヘリウム凍結療法は、腫瘍細胞の殺傷に集中し、腫瘍負荷を最小限に抑える（悪性腫瘍の数と体積を減らす）ために使用され、CIK細胞養子免疫療法および抗腫瘍血管新生薬と組み合わせます。臨床では良好な治療効果が達成され、患者の生活の質が効果的に向上し、生存期間が延長されました。また、一部の患者では肝臓がんのステージを逆転させ、切除不能な肝臓がんを切除可能な肝臓がんに変えることもできます。