肝臓がんの介入治療における注意事項は何ですか?肝癌の介入治療における3つの注意事項

1. 肝癌の介入治療の適応と禁忌を厳密に把握する。

2. 合理的な治療計画を立てる。介入治療計画を策定する際には、腫瘍の大きさや形状、血液供給、癌血栓の大きさや位置、動静脈シャント状態、肝機能、血球数、身体能力など、多くの関連要因を総合的に考慮し、介入治療が適切かどうかを判断します。介入治療が望ましい選択肢である場合は、患者の特定の血管造影状態に基づいて適切な介入治療計画を選択します。血管造影検査で肝臓がんが低血管性結節型であることが判明し、介入治療が効果的でない場合は、他の治療法を推奨する必要があります。マルチスライス スパイラル CT (MSCT) は、近年の CT 技術における大きな進歩の 1 つです。スキャン速度が速いため、腫瘍やその合併症に関する関連情報を表示し、病変の検出率を向上させるだけでなく、血管の構造や走行、腫瘍の大きさ、数、増強度、分布範囲、門脈腫瘍血栓の有無、形成部位、動静脈瘻、閉塞性黄疸の有無や腹水量、腹部リンパ節腫大の有無、下大静脈への浸潤の有無なども表示できます。それは介入治療が適切かどうかを判断し、合理的な治療計画を策定するための重要な指針となります。適格な患者にとって、術前 MSCT は、肝がんの介入治療計画の策定、標的挿管の実施、標的血管の発見の難しさの軽減、手術時間の短縮、患者と介入術者の放射線量の低減に重要な指針となります。

3. 操作中に注意が必要な問題。肝がんの血液供給動脈は変異する可能性があるため、初めて治療を受ける患者の場合、血管造影の順序に注意を払う必要があります。腹腔動脈造影または超選択的肝動脈造影のみを行うことはできません。代わりに、上腸間膜動脈、腹腔動脈、横隔膜動脈の血管造影を順番に実施し、必要に応じて超選択的供給動脈血管造影を実施する必要があります。術中の造影剤の状況を術前の CT および MRI 検査結果と比較し、複数の血液供給動脈を見逃さないように慎重に分析する必要があります。手術中の標準化された操作は、介入治療の有効性を保証するだけでなく、合併症の発生を減らしながら、その後の包括的な治療のための良好な条件を作り出します。塞栓術では、以下の原則に従うことができます：① 末梢塞栓術にはまず末梢塞栓剤を使用し、その後中心塞栓術を行います。 ② 特に初回塞栓術時には、ヨウ素化油の量が十分である必要があります。 ③ 再TAEを容易にするため固有肝動脈を完全に閉塞しないが、明らかな肝動脈門脈瘻がある場合は例外とする。 ④肝腫瘍に血液を供給する動脈が2本以上ある場合は、腫瘍の血行を遮断するために各動脈を1本ずつ塞栓する必要があります。 ⑤ より小さな肝動脈門脈瘻に対しては、ヨード油塞栓術は依然として使用可能であるが、慎重に行う必要がある。 ⑥塞栓物質が標的臓器以外に入らないようにする。 TAI を実施する場合、灌流および塞栓術における化学療法薬の投与量は、肝癌の血液供給特性に応じて配分する必要があります。