肝臓がんの中期の患者さんの症状はどのようなものですか？中期肝臓がんの最も一般的な6つの症状

中期肝臓がんの症状は初期段階と後期段階の中間であり、一般的に明らかな症状は見られません。症状があるにもかかわらず自ら治療を求める患者の多くは、肝臓の痛み、食欲不振、倦怠感、体重減少、肝臓腫大などの症状を伴う中期または後期段階にあります。中期肝がんの症状の主な特徴は次のとおりです。

1. 肝臓領域の痛み 複数症例の患者は、腫瘍の位置に相当する肝臓領域に痛みがあり、ほとんどが持続する膨張痛または鈍痛です。肝臓の痛みは、腫瘍が急速に成長し、肝被膜が引き伸ばされることによって引き起こされます。病変が横隔膜に侵入した場合、右肩に痛みが生じる可能性があります。癌の結節が破裂すると、突然激しい痛みや腹膜炎の症状や徴候が現れることがあります。出血量が多いと失神やショックを起こします。

2. 肝臓腫大: 患者の約 90% に肝臓腫大がみられます。肝臓腫大は進行性で、硬く、不均一で、さまざまな大きさの結節またはしこりがあり、縁は鈍く不規則で、圧痛の程度もさまざまです。肝臓がんが右肋骨弓または剣状突起の下に突出すると、上腹部が局所的に膨らんだり、膨満感があるように見えることがあります。腫瘍が横隔膜表面にある場合、主な症状は横隔膜の隆起ですが、肝臓の下端は拡大しないことがあります。肝がんの動脈は血管が豊富で曲がりくねっていたり、巨大な腫瘍が肝動脈や腹部大動脈を圧迫したりするため、動脈の内径が急激に狭くなり、腫瘍に近い腹壁で吹くような血管雑音が聞こえることがあります。

3. 黄疸は通常、末期に現れ、肝細胞の損傷、癌腫瘤による肝門付近の胆管の圧迫や浸潤、または癌組織や血栓の剥離による胆管閉塞によって起こることがあります。

4. 肝癌があり、肝硬変や門脈圧亢進症の兆候がある患者では、脾腫、腹水、静脈側副循環の形成が起こる可能性があります。腹水は、通常は漏出液として急速に増加します。血性腹水は、主に癌が肝被膜に侵入したり腹腔内に破裂したりすることで発生しますが、まれに腹膜転移によっても発生します。

5. 悪性腫瘍の全身症状には、進行性の体重減少、発熱、食欲不振、疲労、栄養失調、悪液質などがあります。肝疾患の患者の一部は、腫瘍随伴症候群と呼ばれる特殊な全身症状を呈することがあります。最も一般的な症状は低血糖と赤血球増多症で、その他の稀な症状としては高カルシウム血症、高脂血症、カルチノイドなどがあります。

6. 転移の症状 肺、骨、胸腔などに転移が起こると、それに応じた症状が現れることがあります。胸膜転移は右側に多く見られ、胸水の兆候を伴うことがあります。骨や脊椎への転移は局所的な圧痛や神経圧迫の症状を引き起こす可能性があり、頭蓋内転移は神経学的局在徴候を引き起こす可能性があります。