前立腺がんのマーカーは何ですか?

1. 総前立腺特異抗原（TPSA）

主に関連する腫瘍：前立腺がん。

その他の関連腫瘍：特定の婦人科腫瘍、多嚢胞性卵巣症候群、乳がん。

その他の影響要因：前立腺炎および前立腺肥大症が増加を引き起こす可能性があります。

PSA は前立腺がんの特異的マーカーであり、現在唯一の臓器特異的腫瘍マーカーとして認識されています。血清 TPSA の上昇は、一般的に前立腺病変（前立腺炎、良性肥大、または癌）の存在を示します。血清 PSA は、前立腺がんの検出と早期発見のための最も重要な指標の 1 つです。血清TPSA定量の陽性臨界値は10μg/L以上であり、前立腺癌の診断特異度は90%～97%です。 TPSA は、高リスク集団における前立腺がんのスクリーニングおよび早期診断にも使用できます。これは、50歳以上の男性の前立腺がんの検査にアメリカがん協会が推奨する最初の腫瘍マーカーです。

TPSA 測定は、前立腺がん患者やホルモン療法を受けている患者の状態と有効性をモニタリングするためにも使用できます。前立腺がんの手術後の患者の 90% の血清 TPSA 値は、検出できない微量レベルまで低下します。手術後に血清TPSA値が上昇した場合、残存腫瘍の存在を示します。放射線治療後に顕著な治療効果がみられる患者の 50% 以上では、血清 TPSA が 2 か月以内に正常値まで低下します。

2. 遊離前立腺特異抗原（FPSA）

主に関連する腫瘍：前立腺がん。

その他の関連腫瘍：特定の婦人科腫瘍および乳がん。

その他の影響要因: 前立腺肥大により増加する可能性があります。

血清総 PSA (TPSA) 検査を 1 回行うだけでは、前立腺がんと良性前立腺肥大症を明確に区別することはできません。主な理由は、2 ～ 20 ng/ml の濃度範囲内で 2 つの患者グループが重複しているためです。しかし、FPSA/TPSA はこの要因や年齢の影響を受けず、FPSA/TPSA 比は前立腺がんと前立腺肥大症を区別するために使用できます。前立腺がん患者の FPSA/TPSA 比は有意に低いのに対し、前立腺肥大症患者の FPSA/TPSA 比は有意に高くなります。 FPSA/TPSA カットオフは 0.15 に指定され、これを下回ると前立腺がんが強く疑われ、診断感度は 90.9%、特異度は 87.5%、精度は 88.6% となり、TPSA 単独の場合よりも大幅に優れていました。

FPSA 検査は主に、TPSA 値が 2 ～ 20 ng/ml の未治療患者に適しています。 TPSA 値が 2ng/ml 未満または 20ng/ml を超える場合、FPSA/TPSA 比を使用して前立腺がんと前立腺肥大症を区別することはできません。