ロボット支援前立腺全摘除術の臨床的利点は何ですか?

ロボット支援前立腺全摘除術の臨床的利点: 科学技術の発展に伴い、さまざまな介入および低侵襲治療法が外科手術の方法に革命的な変化をもたらしました。米国や欧州では、ロボット支援腹腔鏡手術がその独自の利点により、さまざまな従来の外科手術法に徐々に取って代わり、主流の外科手術法の一つになりつつあります。

2008年には、米国における根治的前立腺摘除術の53%にロボット支援技術が使用されていました。英国では、2012年時点で根治的前立腺摘除術の30％がロボット支援下で実施されている。しかし、国内のロボット手術技術の登場は遅く、現在この技術を導入しているのは少数の大規模医療センターのみである。上海交通大学医学部付属仁済病院泌尿器科も、今年後半にこの国際的に先進的な新技術を導入する予定だ。ロボット支援下前立腺全摘除術は、従来の腹腔鏡下前立腺全摘除術と同じ特徴を持ち、さらに利点があります。

（１）手術時間が短く、術中の出血が大幅に減少する。ロボット支援手術の手術時間は開腹手術と同程度か、それよりも短い場合もあります。この技術は人間工学的に優れているため、術中の平均出血量を約100mlに抑えることができ、従来の開腹手術よりも大幅に少なく、術中の合併症発生率も従来の開腹後式前立腺摘除術の半分に過ぎず、より安全です。

（２）術後の回復が早くなり、患者の生活の質への影響が少なくなります。ロボット支援による根治的前立腺摘除術は、患者の術後回復時間をさらに短縮し、術後疼痛などの副作用を軽減し、患者に対する低侵襲技術の利点を強調するとともに、医療資源の利用効率をさらに向上させることができます。さらに、手術後に排尿コントロール機能が回復するまでの時間は、従来の開腹手術に比べて大幅に短くなります。カテーテル留置の平均日数は術後3～5日で、ほとんどの患者は術後約2か月で排尿コントロールが満足できるレベルまで回復します。

（３）腫瘍の制御は従来の外科的治療法よりも優れている。ロボット支援根治的前立腺摘除術後の陽性マージン率は、従来の開腹手術後の陽性マージン率よりも大幅に低くなります。さらに、手術後の PSA > 0.2ng/ml の発生率は従来の手術の約半分であり、ロボット支援技術によって腫瘍残存の可能性が低減される可能性があることも示唆しています。もちろん、この治療法の長期生存上の利点を確認するには、さらなる追跡データが必要です。

（４）学習サイクルが短いため、職業上の被ばくリスクが軽減される。従来の腹腔鏡手術とは異なり、手術ロボットの 3D 立体環境は開腹手術に似ており、従来の腹腔鏡手術の「平面的な感覚」とは異なります。そのため、ロボット支援による根治的前立腺摘除術の学習サイクルは、従来の腹腔鏡技術よりも大幅に短く、外科医にとって受け入れやすいものとなっています。外科医はロボットアームを操作して手術を行い、患者と直接接触しないため、職業上の被ばくのリスクが軽減されます。