前立腺がんの重症度をどのように評価するのでしょうか?前立腺がんのリスク評価について話す

前立腺がん（略して PCA）は、男性生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍であり、肺がんに次いで男性の悪性腫瘍による死亡原因の第 2 位です。高齢化人口の増加と診断能力の向上により、わが国における前立腺がんの発生率は徐々に増加しています。他の悪性腫瘍と同様に、前立腺がん患者もさまざまな段階を経ますが、前立腺がんの重症度をどのように評価するのでしょうか?

前立腺がんはゆっくりと進行するのが特徴です。 65歳以上の男性に多く見られます。 80歳までに、男性の50％以上が前立腺がんを患う可能性があります。前立腺がんは早期に発見されれば治療の選択肢が複数あり、特に前立腺がんのステージを明確に判定することが重要です。前立腺がんの重症度は通常、グリーソンスコア、TNMスコア、PSAレベルに基づいて判定されます。

1. グリーソンスコア

グリーソンスコアは前立腺がんの最も一般的な分類システムであり、前立腺がんの組織サンプル内の細胞の外観に基づいています。グリーソンスコアが高いほど病理学的悪性度が高くなり、悪性度の高い腫瘍は増殖して転移する可能性が高くなります。グリーソンスコアは4段階に分かれています。このうち、ステージ I の腫瘍は前立腺にのみ存在し、グリーソンスコアは 6 点未満です。ステージ II は病理学的グレードは高いが、依然として前立腺内に位置している。ステージ III の腫瘍は転移して精嚢に浸潤しますが、リンパ節には浸潤しません。ステージ IV の腫瘍はリンパ節や膀胱などの他の部位に転移します。

2. TNMスコア

TNM スコアでは、T は腫瘍、N はリンパ節、M は転移を表します。 TNM スコアは、前立腺がんの腫瘍の成長のさまざまな場所を示します。医師は各ポイントに点数を付け、その点数を合計してがんのグレードを決定します。

3. PSAレベル

PSA レベルは前立腺がんの診断によく使われる方法の 1 つです。前立腺がん患者の血液中の PSA レベルは増加し、PSA レベルも時間の経過とともに変化します。

上記3つの要因を総合的に分析した結果、前立腺がんのリスクレベルは低、中、高に分類されます。このうち、低悪性度患者はPSAレベル20ng/ml、グリーソンスコア8以上、TNMスコアcT2c以上であった。

そのため、臨床現場では、医師は直腸診、前立腺穿刺生検、骨スキャン、骨盤リンパ節生検、CTスキャン、精嚢穿刺生検など、前立腺がん患者の臨床症状を明らかにするために以下の検査のうち1つ以上を選択し、その後、記事に記載されているグリーソンスコア、TNMスコア、PSAレベルに基づいて前立腺がんの重症度を総合的に判断します。