太った女性は子宮内膜がんに注意する必要があります。子宮内膜がんを予防するにはどのような検査を行うべきですか?

女性生殖器の3大腫瘍の一つである子宮内膜がんは、特に肥満女性の間で発症率が上昇しており、「流行病」となっている。専門家は、子宮内膜がん患者の多くは肥満、高血圧、糖尿病にも苦しんでいると指摘している。したがって、肥満の女性は子宮内膜がんに対して特に注意する必要があります。 「高リスクグループ」という称号を脱するためにできるだけ早く体重を減らすことに加え、定期的に婦人科に通って関連検査を受けることも必要です。

子宮体がんとしても知られる子宮内膜がんは、58 歳から 61 歳の人に最も多く見られます。女性生殖器の 3 大腫瘍の 1 つである子宮内膜がんの発症率は、特に肥満女性の間で増加傾向にあり、「流行病」となっています。専門家は、子宮内膜がん患者の多くは肥満、高血圧、糖尿病にも苦しんでいると指摘している。したがって、肥満の女性は子宮内膜がんに対して特に注意する必要があります。 「高リスクグループ」という称号を脱するためにできるだけ早く体重を減らすことに加え、定期的に婦人科に通って関連検査を受けることも必要です。

子宮内膜がんを予防するためにどのような検査が行われますか?

子宮内膜がんの細胞診では、子宮腔から採取した検体で陽性率を大幅に高めることができ、通常は約 96% にも達します。これは子宮頸がんの子宮頸部塗抹標本の陽性率よりも低くはありません。

1. 子宮の超音波検査 子宮の超音波検査は、大きさ、位置、子宮筋層浸潤の程度、腫瘍が子宮漿膜を貫通しているか、子宮内膜癌の頸管に巻き込まれているかどうかなどを判断する上で一定の意義があり、その診断一致率は 79.3% ～ 81.82% です。 45歳以上の患者を検査し、子宮鏡検査や生検と比較した場合、超音波検査の精度は約87％であると報告されています。さらに、謝楊貴らはUICCステージング法に従ってB超音波検査を実施した。腫瘍部位、筋肉浸潤、子宮傍および隣接臓器の浸潤に基づき、外科的検査および病理と比較した結果、ステージ一致率は92.9%に達しました。 B-超音波検査は、患者にとって非侵襲的かつ非放射性の検査であるため、子宮内膜がんの定期検査の一つとなっています。特に子宮筋層浸潤と臨床病期を理解する上で、一定の参考価値があります。

2. 診断的掻爬術と掻爬術は診断に不可欠な方法です。がんであるかどうかを判断するだけでなく、がんがどこに増殖しているかを判断することも必要です。子宮頸部腺癌が子宮内膜癌と誤診され、子宮全摘出手術が行われるのは明らかに不適切です。子宮内膜がんを誤って子宮頸部腺がんとして治療することも不適切です。しかし、顕微鏡検査では子宮頸部腺癌と子宮内膜癌を区別することはできません。そのため、部分掻爬術が必要となります。まず、小さなスクレーパーを使用して子宮頸管内の組織を削り取り、次に子宮頸管内に入り、子宮角の両側と子宮体の前壁と後壁の​​組織を削り取り、瓶に入れて個別にマークを付け、病理検査に送ります。内孔に抵抗がある場合は、子宮頸管を5番まで少し広げることがあります。部分掻爬を行うと、子宮頸管を少し深く掻きすぎてしまうことが多く、子宮腔の内容物を子宮頸がんと間違えることがよくあります。あるいは、子宮内膜がんが子宮頸管にまで広がり、子宮頸管に影響を及ぼす子宮頸がんまたは子宮体がんであると誤解されることもあります。あるいは、元の患者は子宮頸がんだったが、がん組織が多すぎたため、小さなキュレットが子宮腔内に入ったときに、小さな子宮頸がん組織が持ち込まれ、それが子宮腔内に到達したと誤って考えられたというケースもあります。これらすべての状況は、病気がすでに進行段階にあることを示しており、子宮頸がんの手術の範囲に応じて治療する必要があることを示しています。

3. 子宮鏡検査：ファイバー光源の応用と子宮拡張剤の改良により、長らく停滞していたこの技術は近年再び発展しました。 CO2ガスは子宮を膨らませ、視界をクリアにし、流量計を装備すれば非常に安全に使用できます。子宮鏡検査では、子宮腔を観察できるだけでなく、子宮頸管、特に顕微鏡的子宮腔も観察でき、また、子宮頸管を観察することができ、特に顕微鏡的子宮鏡検査を使用すると、より詳細な観察が可能になります。近年開発された接触型子宮鏡は子宮拡張の必要がないため、検査がより簡単かつ安全になりました。子宮鏡検査では、がんの位置、大きさ、境界、局所性か拡散性か、外増殖性か内増殖性か、子宮頸管が影響を受けているかどうかを観察できます。疑わしい病変の生検は、より小さな病変や早期の病変の検出に役立ちます。子宮内膜がんの診断における子宮鏡検査の精度は94％、子宮内膜上皮がんの診断における精度は92％でした。直接生検を使用する場合、精度率は 100% です。顕微鏡検査の際には、出血、感染、穿孔などの合併症を予防するように注意してください。

4. 後腹膜リンパ節造影検査では、骨盤リンパ節や傍大動脈リンパ節の転移の有無を判定することができ、治療計画の決定に役立ちます。ステージIとIIでは、骨盤リンパ節の陽性率はそれぞれ10.6%と36.5%でした。

5. コンピュータ断層撮影 (CT) と磁気共鳴画像 (MRI) CT は子宮内膜がんの診断に一定の価値があります。 CTスキャン画像は鮮明で、組織の微細構造を正確に描写できます。 CT は腫瘍の大きさと範囲を正確に測定できます。局所性子宮壁腫瘍の患者の場合、病変のステージは 83% で判定できます。 CT では、子宮腫瘍が周囲の結合組織、骨盤リンパ節、大動脈周囲リンパ節、骨盤壁、腹膜結節に転移しているかどうかも判定できます。特に肥満女性の場合、超音波検査よりも優れています。 NRIは3次元スキャンであり、CT*の2次元スキャンよりも優れており、子宮内膜がんのステージIaを描写できます。また、子宮内膜から子宮筋層への病変浸潤の程度も描出でき、これは不規則な高信号子宮内膜肥厚領域と子宮筋層間の接続領域における低信号領域の消失として現れます。 MRI診断の全体的な精度は88％です。放射線治療では正確に判定できない筋層浸潤の程度を正確に判定できるため、腫瘍のステージをより正確に推定できます。 MRI 診断は、小さな骨盤転移やリンパ節転移には適していません。

子宮内膜がんの初期症状は何ですか？

非常に初期の段階の患者には明らかな症状がない場合があり、一般的な調査やその他の理由による婦人科検診中に偶然発見されるだけです。症状が発生すると、通常は次のようになります。

（１）子宮出血：閉経前後の不規則な膣出血は子宮内膜がんの主な症状です。通常は少量から中程度の出血ですが、大量出血になることはまれです。若い患者や更年期の患者は月経不順であると誤解し、適切なタイミングで医療処置を受けない傾向があるだけでなく、医師でさえもそれを無視することが多々あります。月経周期が遅れている人もいますが、症状は不規則です。閉経後の患者は、持続的または断続的な膣出血を呈することが多い。子宮内膜がんの患者では、一般的に接触出血は起こりません。後期出血には腐った肉のような組織が混じることがあります。

(ii) 膣分泌物：腺癌は子宮腔内で増殖するため、感染の可能性は子宮頸癌よりも低い。そのため、初期段階では少量の血の混じった帯下しか出ないこともあります。しかし、後になって感染や壊死が起こると、悪臭を放つ膿や血が大量に排出されます。分泌物に癌組織の小片が含まれることもあります。子宮頸管内に膿が溜まると、発熱、腹痛、白血球増加症などの症状が現れます。全身状態も急速に悪化した。

（III）痛み：発作性の痛みは、がん、がんからの出血、および子宮の不規則な収縮を刺激する体液の鬱血によって引き起こされ、約10〜46％を占めます。この症状は通常、後期に現れます。癌組織が漿膜を貫通したり、子宮傍結合組織、膀胱、直腸を侵食したり、他の組織を圧迫したりすると、痛みを引き起こす可能性があり、その痛みはしばしば頑固で進行性です。腰仙部や下腹部から大腿部や膝まで広がることが多いです。

(IV) その他：末期の患者は、下腹部の子宮や隣接組織および臓器の肥大を感じ、その側の下肢の腫れや痛みを引き起こしたり、尿管を圧迫してその側の水腎症や腎萎縮を引き起こしたりすることがあります。または、貧血、体重減少、発熱、悪液質などの全身不全の症状が現れることがあります。