舌がんの術後のケアはどのようなものですか？

舌がんは最も一般的な口腔がんであり、女性よりも男性に多く発症します。舌がんのほとんどは扁平上皮がんで、特に舌の前側の 2/3 に多く発生します。腺癌はそれほど一般的ではなく、ほとんどが舌の根元に発生します。舌根部にリンパ上皮癌や未分化癌が発生することもあります。舌がんは主に舌の端に発生し、次いで舌の先端、舌の奥、舌根に発生し、潰瘍性または浸潤性であることが多いです。一般的に、悪性度が高く、成長が速く、侵襲性が高く、舌の筋肉に影響を与えることが多く、舌の動きが制限され、話すこと、食べること、飲み込むことが困難になります。舌がんは口蓋舌弓と扁桃腺の後方まで浸潤する可能性があります。末期になると、舌がんは口底や顎骨に広がり、舌全体が動かなくなることがあります。

舌がんの治療後の5年生存率は約30％から50％であり、その予後は病気の早期または後期段階と密接に関係しています。また、病変の位置や頸部リンパ節転移の有無、治療法なども関係してきます。例えば、舌尖がんの予後は末期を除いて概ね良好です。頸部リンパ節転移のある患者では5年生存率は21.4%、転移のない患者では50%です。この病気を予防するには、以下の点に特に注意する必要があります。

舌がん手術後のケア：

1. 枕を使わずに横になり、頭を健康な側に傾け、大胸筋の血管柄が引っ張られないように首にブレーキをかけます。手術後24時間は、誤嚥性肺炎や床ずれを防ぐために、患者を半座位にし、背中をたたき、頻繁に寝返りを打たせ、室温を22～25℃に保つ必要があります。

2. 気道を開いた状態に保つために、バイタルサインの変化、特に呼吸を注意深く観察します。気管切開を行う場合は、閉塞や窒息を防ぐために、適時に痰を吸引するように注意してください。気管カフを丁寧にケアし、2 時間ごとにカニューレを通して α-キモトリプシン + クロラムフェニコールの点眼薬を投与します。超音波噴霧吸入療法と背部パッティングは痰の排出に有益であり、患者が効果的に痰を排出できるように導くことができます。

3. 排水チューブが外れたり、ねじれたり、漏れたりしないように、排水チューブが詰まっていないかどうかを確認します。排液の色、質、量を記録し、異常があればすぐに報告してください。

4. 手術後の皮弁の生着状況を観察し、皮膚温度計で温度を測定します。手術後72時間経過しても皮膚フラップが青白く、皮膚温度が2～3度未満の場合、動脈血供給が不十分であることを意味します。皮膚フラップが暗赤色で、皮膚温度が 3 ～ 5 度未満の場合、ほとんどの場合、静脈逆流障害が原因です。血管を拡張し、皮弁への血液供給を改善するために、低分子量デキストランまたは複合ダンシェン溶液500mlを点滴で投与する必要があることが報告されています。

安全のヒント

1. 口腔衛生に気を配り、毎朝と毎晩歯を磨き、食後に口をゆすいでください。

2. 虫歯がある場合は早めに治療する必要があります。修復可能な残存歯冠および歯根は、できるだけ早く歯の正常な解剖学的形状を回復するために、適切な時期に治療する必要があります。

3. 機能しない尖頭と辺縁隆起を鋭く削り、クラウンの咬合面の尖頭と辺縁隆起を丸く鈍くして、舌側辺縁組織の損傷を防ぎます。

4. 舌乳頭腫やびらん性扁平苔癬などの良性病変や前癌病変が見つかった場合は、早めに切除して生検を行うか、積極的に治療して定期的に観察する必要があります。 5. 喫煙や飲酒などの悪い習慣をやめ、運動を強化し、栄養を改善し、ビタミンが豊富な新鮮な果物や抗がん作用や抗癌作用のある果物を多く食べ、刺激の強い食べ物を控えましょう。