腎過誤腫には手術が必要ですか?腎過誤腫を除去するために手術が推奨される状況は以下の3つである。

腎過誤腫は良性腫瘍なので、腫瘍が小さく日常生活に影響がない場合は保存的治療を行うことができ、定期的に病院で検査を受け、日常生活に注意を払い、適切な食事を摂り、規則正しい生活を送り、運動を強化する必要があります。しかし、腎過誤腫が大きく、周囲の臓器を圧迫・浸潤したり、腎過誤腫が破裂して出血したりした場合は、できるだけ早く手術を行うことをお勧めします。

腎過誤腫は良性病変であるため、ほとんどの場合、外科的切除後の予後は良好です。しかし、腫瘍が小さく日常生活に影響がないため手術が必要ない患者さんもいます。臨床的には、病状、腫瘍の体積、腫瘍の浸潤性や出血性の有無などに基づいて適切な治療計画を選択する必要があります。では、腎過誤腫には手術が必要なのでしょうか？腎過誤腫を除去するために手術が推奨されるのは、どの 3 つの状況ですか?

治療の原則

4cm未満の腫瘍は治療されません。巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できる場合があります。

治療戦略

4 cm 未満の腫瘍は治療の必要はありませんが、綿密な経過観察が必要です。 5cm未満の腫瘍は核出可能です。巨大腎過誤腫は腎摘出術で治療できます。

手術

1. 腎温存手術

腫瘍が 5 cm 未満の場合、特に腎臓の端にある場合は核出が可能です。腫瘍径が小さい症例では、腹腔鏡下腎温存部分腎切除術（LpN）が効果的な外科的治療となります。

2. 腎摘出術

巨大腎過誤腫は部分的または完全な腎摘出術で治療できます。病気が両側性である場合は、腎機能の維持にさらに配慮する必要があります。少数の症例では、局所浸潤やリンパ節浸潤、さらには大静脈への腫瘍血栓浸潤が見られ、悪性挙動を示すため、根治的腎摘出術を行う必要があります。

その他の治療法

1. 塞栓症

出血の場合は、まず動脈塞栓術を考慮する必要があります。経験上、塞栓術後も腫瘍の体積は減少しませんが、出血は止まります。超選択的腎動脈分枝塞栓術は、部分的な腎機能を保護するためによく使用されます。